Четверг, 24 сентября 2020 16 +  Письмо редактору
Четверг, 24 сентября 2020 16 +  Письмо редактору
Обновлена: 26-04-2020

Помощь врача репродуктолога будущим родителям


Репродутология изучает принципы работы репродуктивной системы, причины нарушения ее функциональности, способы устранения патологии. Врач репродуктолог решает вопросы с успешным зачатием и рождением здорового младенца. Это относительно новая отрасль медицины, которая получила широкое распространение в последнее время.

врач репродуктолог

Что такое репродуктология, что лечит врач репродуктолог, в каких случаях необходима консультация генетика, насколько эффективна помощь специалистов в этих вопросах? Об этом пойдет речь в данной статье.

Клиническая репродуктология

Эта наука занимается изучением репродуктивной функции человека, ее потенциальными возможностями и патологическими отклонениями. Репродуктология не ограничивается изучением одной лишь физиологии, но также связана с моральными и социальными аспектами. Клиническая репродуктология (КР) изучает патологии, которые препятствуют успешному зачатию и вынашиванию ребенка.

Направления клинической репродуктологии:

  • диагностика и лечение мужского/женского бесплодия;
  • подготовка пар с генетическими и иными отклонениями к процессу естественного зачатия;
  • подготовка пар к искусственным технологиям оплодотворения (ИКСИ, ЭКО, др);
  • проведение вспомогательных репродуктивных технологий.

Кто такой врач репродуктолог? Это специалист узкого направления, который занимается вопросами здоровья и патологии репродуктивной функции человека. Репродуктологии обучают на специальных курсах врачей общей направленности, урологов, гинекологов, эндокринологов. На практике клинический репродуктолог занимается диагностированием состояния здоровья пациентов и устранением препятствий к естественному либо искусственному оплодотворению.

Когда необходима консультация у репродуктолога

Записываются на прием бездетные пары. Бесплодным является брак, в котором супруги не смогли зачать ребенка в течение года. Имеется в виду половая жизнь без применения контрацепции. К репродуктологу пациентов направляют врачи иных специализаций: гинекологи, урологи, эндокринологи.

Причины для консультации у репродуктолога:

  • генетически обусловленные заболевания, влекущие за собой бесплодие;
  • инфекционные/венерические заболевания;
  • постоянные выкидыши;
  • случаи замершей беременности;
  • спаечные процессы и прочие послеоперационные осложнения;
  • бесплодие по непонятной причине;
  • эндокринные заболевания;
  • плохие показатели спермограммы у мужчин.

Одной из причин невозможности зачатия при здоровой репродуктивной системе обоих супругов является иммунологическая несовместимость. Это к патологии не относится, но оказывает препятствие к зачатию.

При обращении за консультацией к репродуктологу потребуется участие обоих супругов, анализы сдают тоже оба супруга.

желанный ребенок

Также к репродуктологу записываются на прием в профилактических целях. Этот специалист может помочь при:

  • сбоях в менструальном цикле;
  • нарушении цикла овуляции;
  • мужском/женском бесплодии;
  • бесплодии без видимых причин;
  • спайках в репродуктивных органах женщины;
  • патологиях в теле матки;
  • преждевременном семяизвержении;
  • малой подвижности сперматозоидов;
  • одном либо нескольких абортах;
  • иных причинах, влияющих на зачатие.

Негативное влияние на зачатие оказывает гормональный фон, если существует сбой в выработке ответственных за репродукцию гормонов.

Иногда для уточнения диагноза требуется помощь гинеколога, генетика, уролога, эндокринолога. Врач выпишет направление на прием, если в этом возникнет необходимость.

Диагностика

Какое обследование предстоит пройти паре, записавшейся на прием? Врач проводит комплексное обследование, которое включает в себя инструментальную и аппаратную диагностику.

Лабораторное обследование:

  • кровь на общий анализ;
  • кровь на биохимический анализ;
  • щитовидная железа;
  • надпочечники/яичники.

Инструментальная диагностика для женщин:

  • ультразвуковое исследование;
  • лапароскопия;
  • трансвагинальная гидролапароскопия;
  • гистероскопия;
  • антитела к сперме;
  • генетическая диагностика;
  • расширенная иммунограмма;
  • биопсия эндометрия/шейки матки.

Инструментальная диагностика для мужчин:

  • спермограмма;
  • антитела к сперме;
  • генетическая диагностика;
  • расширенная иммунограмма.

Некоторым парам требуется консультация генетика. Также на способность к оплодотворению и зачатию влияет образ жизни пары, питание, культурные традиции и обычаи.

Нужно быть готовым к тому, чтобы рассказать об интимной стороне совместной жизни, обо всех подробностях и деталях. Не следует утаивать от врача что-либо, потому что что от правдивых ответов зависят методы лечения.

На первый прием к врачу следует прийти вместе с супругом, принести все справки, протоколы проведенных ранее обследований. Врач должен ознакомиться с результатами обследований, анализов. Это необходимо для составления ясной клинической картины, выбора оптимальной схемы лечения.

MAR тест

Результаты диагностики

УЗИ необходимо для выявления аномалий в строении органов малого таза, патологического состояния репродуктивной сферы. Также доктору понадобится информация о наличии/отсутствии скрытых инфекций половых путей.

Важным моментом в обследовании является обнаружение/отсутствие половых инфекций, вызванных хламидиями, вирусами и бактериями. Некоторые инфекции могут долго не проявлять себя открыто, только лабораторная диагностика сможет их обнаружить.

В процессе зачатия и вынашивания ребенка важную роль играет иммунная система. Если она разбалансирована, не помогут никакие репродуктивные технологии. Об этом следует помнить.

Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела в женском/мужском организме являются клетками иммунной системы. Это аутоиммунный процесс, он же влияет на совместимость пары. В результате подвижность сперматозоидов ограничивается, они не могут достичь яйцеклетки и погибают. Мужчинам проводят тестирование спермы (спермограмму), женщины сдают цервикальный мазок и кровь.

По статистике 20% клинических случаев необъяснимого бесплодия приходится на иммунный фактор. К нему относится также наличие антител к сперме. Иммунные тела могут появиться в любое время, подобная картина наблюдается даже у уже имеющих детей супружеских пар. Эти антитела образуются у женщин в любых репродуктивных органах, у мужчин — в яичках, придатках, семявыводящих канальчиках. У женщин антитела к сперме могут образовываться при наличии внутреннего воспалительного процесса.

консультация репродуктолога

Гинеколог репродуктолог при женском бесплодии

Лечением женского бесплодия занимается гинеколог репродуктолог. Его усилия направлены на восстановление детородной функции женщин. При обращении к специалисту за помощью семейной паре будет назначено детальное обследование — аппаратное, лабораторное. Программа лабораторного обследования для каждой пары выбирается индивидуально.

Гинеколог репродуктолог занимается восстановлением как женской, так и мужской фертильности.

Если того требует клиническая картина, гинеколог репродуктолог проведет пациентке гистероскопию, лапароскопию, иные малоинвазивные обследования. Если причина бесплодия в патологии внутренних половых органах, врач проведет либо назначит хирургическую коррекцию. Иногда требуется удаление маточных труб, а иногда нужно восстановить их проходимость. Методы лечения во всех клинических случаях будут разными.

Женщины могут не подозревать о том, что причиной невозможности зачатия становится разбалансированный гормональный фон. Врач объясняет, что от стабильности эмоциональной сферы зависит устойчивость выработки жизненно важных гормонов. Эти сферы (гормональная и эмоциональная) взаимозависимы. Из-за сбоя в гормональной сфере в женском организме созревают дефективные яйцеклетки либо вообще не созревают. Поэтому зачатие становится невозможным.

Мужское бесплодие

Современная медицина доказала, что мужское бесплодие составляет более 40% случаев из ста. Если раньше виновной в бесплодии считали только женщину, то сейчас лечат также мужчин.

Одна из значимых проблем мужского бесплодия — наличие антиспермальных антител, которые вырабатываются в мужском организме. Это клетки собственной иммунной системы, которые распознают сперматозоиды как чужеродные тела и подвергают их атаке. Механизм формирования указанной клинической картины возможен при:

  • травмировании органов таза;
  • проникновении инфекции в половые органы;
  • онкологическом факторе;
  • закупорке семявыводящих канальцев;
  • варикоцеле;
  • хирургическом вмешательстве.

Единого стандарта для обнаружения антител не существует, поэтому используют разные методики. Порой эти методики взаимно дополняют друг друга, что качественно сказывается на результате диагностики.

гинеколог-репродуктолог

Методы лечения

Терапевтический курс зависит от результатов диагностики. Крайняя мера воздействия — искусственное оплодотворение. Этот метод коррекции назначают, если классические схемы лечения не дали результата. Для лечения бесплодия иногда требуется помощь других специалистов, вплоть до психолога. Это обусловлено тем, что разбалансированная эмоциональная сфера влияет на производство гормонов, отвечающих за рождение новой жизни.

Сейчас многие женщины и мужчины страдают гормональными дисфункциями, психологическими нарушениями. Это приобретенные патологии, от которых можно избавиться с помощью психотренингов и приема гормональных препаратов. Намного более серьезные проблемы — врожденные нарушения и генетические мутации. В этом вопросе требуется помощь генетика.

При обнаружении антител к сперме используют разные методики лечения:

  • барьерный метод (с презервативом) в постоянном либо прерывистом режиме;
  • терапия на уменьшение вязкости цервикальной слизи у женщины;
  • терапия на подавление выработки антител у обоих супругов.

Барьерный метод направлен на уменьшение поступления спермы в организм женщины. Это благоприятно сказывается на выработке антител: иммунная система прекращает их продуцировать. Постоянный режим — это половой акт с презервативом в течение полугода. Прерывистый режим — половой контакт без презерватива возможен лишь в благоприятные для зачатия дни. Если указанные методы не помогают, женщине назначают ИКСИ.

Рекомендации репродуктолога

Рекомендации репродуктолога

Чтобы зачать и родить здорового малыша, нужно внимательно отнестись к своему здоровью и исправить образ жизни. Также важно уделять внимание правильному питанию.

За полгода до зачатия следует:

  • отказаться от вредных привычек полностью — прекратить курить и потреблять спиртное;
  • организовать полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами;
  • прекратить применять анальгетики во время овуляции;
  • женщинам в возрасте 30+ перед зачатием следует проконсультироваться у генетика;
  • привести в норму вес тела, избавиться от лишних килограммов.

Заранее прекратить использовать противозачаточные препараты, действие которых обладает пролонгированным эффектом.

Готовиться к зачатию малыша должны оба родителя, а не одна женщина. Если супруг безответственно относится к рождению наследника, стоит напомнить ему об этом.

Несовместимость партнеров

Одну из важных ролей в успешном зачатии малыша играет совместимость родителей:

  • генетическая;
  • психологическая;
  • иммунологическая;
  • по резус-фактору.

При отсутствии совместимости возникают различные проблемы. Рассмотрим указанные типы несовместимости.

Иммунологическая

Иммунологической называется несовместимость, вызванная отрицательной реакцией женского организма на сперму супруга. Клиническая картина характеризуется выработкой организмом женщины антител к сперматозоидам мужчины по причине «угрозы» для организма. То есть, иммунная система женщины характеризует их как опасные вирусы. Соответственно зачатие при таких неблагоприятных условиях наступить не может.

Иммунологическая несовместимость может появляться и по «вине» самого супруга, в организме которого иммунная система начинает уничтожать сперматозоиды. Если некоторым из спермиев удается выжить, то они не смогут обеспечить здоровое зачатие и развитие эмбриона. По причине некачественных спермиев женщина не может выносить плод: всё заканчивается самопроизвольным выкидышем либо замершей беременностью. Поэтому на обследование направляют обоих супругов.

диагностика бесплодия

Супругу назначают MAR-тест и сделать анализ спермограммы. Спермаграмма позволит определить характер и активность сперматоозоидов, вязкость семенной жидкости и время разжижения спермы. MAR-тест показывает присутствие/отсутствие антител. Анализ требует соблюдения определенных условий: запрет на курение, спиртные напитки, половой контакт, посещение парной, прием лекарств в течение 4-6 дней.

Врачи пока не могут дать гарантии на успешное лечение иммунологической несовместимости, но некоторые пары успешно преодолевают иммунологический барьер.

Методы лечения:

  • барьерный (соитие с использованием презерватива);
  • прием гистаминных препаратов (при наличии аллергии на сперму);
  • прием женщиной кортикостероидов.

Если указанные выше методы не помогают, проводят искусственное оплодотворение.

Генетическая

Конфликт на хромосомном уровне характеризует генетическую несовместимость партнеров. В этом случае материнский организм рассматривает плод как мутированные (онкологические) клетки и начинает атаку. В итоге беременность прерывается (самопроизвольный выкидыш) либо замирает. Диагностику генетической несовместимости проводит врач генетик.

Анализ на генетику проводят по венозной крови. Из крови супругов выделяют чистую ДНК и подвергают детальному исследованию. Время на анализ уходит немало — до двух недель. Полная несовместимость диагностируется редко: для супружеских пар больше характерна частичная несовместимость. Эта патология поддается контролю со стороны врача-генетика. Он наблюдает за вынашиванием беременности на всех этапах: от зачатия до родов. Иногда вопрос можно решить с помощью ЭКО либо ИКСИ.

Психологическая

Диссонанс в отношениях между супругами играет ключевую роль в успехе зачатия. Эмоциональная сфера регулирует гормональный фон, а гормоны регулируют все процессы в организме. Поэтому от эмоционального фона зависят многие вопросы здоровья. Все острее встает вопрос психологического бесплодия, и эта проблема усугубляется с каждым днем. Супруги не умеют слышать друг друга, отличаются крайним эгоизмом по отношению друг к другу. В таких условиях беременность не может наступить. Паре требуется помощь психолога.

лечение бесплодия

По резус-фактору

Иногда здоровая женщина не может выносить плод из-за несовместимости с мужем по резус-фактору. Материнский организм воспринимает другую группу крови у плода как угрозу своему благополучию и пытается от этого избавиться. Такой проблемой страдают женщины с отрицательной группой крови. Поэтому при планировании беременности необходимо навестить гинеколога и рассказать о несовместимости групп крови.

Итог

Еще совсем недавно бесплодные пары были лишены шанса на рождение собственного ребенка: им предлагали усыновление. Современная медицина продвинулась далеко вперед в вопросах репродуктологии и искусственного оплодотворения. Теперь каждая супружеская пара может стать счастливыми родителями, благодаря репродуктивным технологиям. Бесплодие излечимо, а в крайнем случае женщине предложат ЭКО.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Используемые источники

Об авторе: Оксана Захарова

Захарова Оксана Вадимовна (Страница автора | Все статьи) Врач репродуктолог. Принимает взрослых, подростков и детей. Диагностирует и лечит воспалительные, инфекционные и гормонозависимые патологии женской репродуктивной системы. Проводит терапию первичного и вторичного бесплодия. Применяет ЭКО и другие ВРТ. Консультирует по вопросам контрацепции.
Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА!
Медицинский центр репродукции «Дети из пробирки»
Лицензия № ЛО-77-01-017354 от 21 января 2019 г.
Политика конфиденциальности - Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2017-2020 Born in vitro