ИКСИ представляет собой одну из методик экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Внутрицитоплазматическое введение сперматозоида (ИКСИ) показано в 70 случаев на сто пациентов. Рассмотрим, как происходит ИКСИ — чем отличаются друг от друга этапы искусственного оплодотворения вне тела женщины.
Содержание
Описание метода ИКСИ
Для искусственного оплодотворения необходима созревшая женская яйцеклетка, которая впоследствии переносится в матку для дальнейшего созревания и развития плода. Классический протокол ЭКО предполагает соединение отобранных сперматозоидов и яйцеклеток в пробирке для оплодотворения.
Протокол ИКСИ отличается одной особенностью — клетки оплодотворяют с помощью иглы и реактивов, то есть, сперматозоид принудительно вводят в яйцеклетку. Данный метод обеспечивает стопроцентный результат, в отличие от классического ЭКО. Еще одним преимуществом ИКСИ является невысокая требовательность к качеству спермы.
Обратите внимание! Технология ИКСИ показана при мужском бесплодии.
ICSI делают даже при такой патологии, как отсутствие у мужчины системы семявыводящих каналов. В недавнем времени такие мужчины не могли стать отцами.
Данная технология проводится с помощью дорогостоящей медицинской аппаратуры и требует специально обученных профессионалов. ICSI проводят в случае неуспешного оплодотворения с помощью ЭКО.
Показания к процедуре ICSI:
- слабая активность сперматозоидов;
- недостаточное количество сперматозоидов;
- наличие антител в семенной жидкости;
- непроходимость семявыводящих каналов;
- слишком плотная оболочка женской яйцеклетки.
Лаборант отбирает самый активный жизнеспособный сперматозоид и одну созревшую яйцеклетку и с помощью инъекционной иглы вручную вводит сперматозоид в яйцеклетку. Операция проводится под мощным инвертированным микроскопом в стерильных условиях.
Действия по оплодотворению:
- в начале лаборант обездвиживает выбранный сперматозоид, отделив от него хвостик;
- сперматозоид втягивается в стеклянную иглу-микропипетку;
- ооцит фиксируется в определенном положении с помощью микроприсоски;
- лаборант прокалывает ооцит микроиглой и осторожно вводит сперматозоид в яйцеклетку.
Далее оплодотворенные ооциты помещаются в культивированную среду для созревания эмбриона. Через несколько дней созревший эмбрион трансплантируют в матку, а оставшиеся экземпляры замораживают до следующего употребления.
Этапы ИКСИ
Протокол ИКСИ составляет часть программы ЭКО, поэтому подготовка пары к оплодотворению происходит обычным путем:
- комплексное обследование супругов;
- терапевтический курс для обоих супругов;
- исследование состояния слизистой матки.
Далее проходит специальная подготовка к процедуре, расписанная по дням.
Процедура ИКСИ — этапы:
- прием гормонов;
- получение яйцеклеток и сперматозоидов;
- искусственное оплодотворение яйцеклетки;
- перенос эмбриона в матку.
Рассмотрим подробно описание каждого этапа ИКСИ.
Первый этап
Женщине назначают прием гормональных препаратов для подавления функции яичников, чтобы впоследствии ее активировать с помощью лекарств. Гормональные препараты принимают на протяжение 1,5-2 недель, в каждом случае схема рассчитывается индивидуально на основе анамнеза.
Как только желаемый эффект будет достигнут, врач назначает курс гиперстимуляции яичников. Этот период охватывает примерно две недели. В результате количество фолликулов увеличивается, и их начинают готовить к пункции — изъятию. Весь курс угнетения и гиперстимуляции контролируется через УЗИ-диагностику и результаты гормональных анализов.
Второй этап
Теперь пришел черед для изъятия созревших яйцеклеток и забора сперматозоидов для оплодотворения. Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов, процедура проводится под внутривенной анестезией при тщательном контроле эхографа.
Пункцию фолликулов проводят двумя методами:
- лапароскопическим;
- с помощью прокола иглой через влагалище.
По завершении пункции фолликулов проводят забор ооцитов. Пациентке назначают новый курс гормональной терапии, направленный на подготовку эндометрия к приему эмбриона.
Процедура пункции не считается опасной и болезненной, однако, не все женщины могут перенести ее благополучно. Это связано с особенностями организма отдельной пациентки. На многих отрицательно действует анестезия, вследствие которой происходит временное расстройство здоровья. У других возникает реакция на прием гормональных препаратов.
Иногда женщины страдают от сбоя функции моторики толстого кишечника — вздутие, запоры. Вздутие и запоры часто сопровождают период восстановления после лапароскопии. Отклонения связаны с раздражением брюшины медицинскими инструментами. Однако через короткий период эти нарушения пройдут, а здоровье восстановится.
В день пункции фолликулов осуществляется забор семенной жидкости у мужчины. Метод забора в каждом случае разный и зависит от характера патологии мужчины:
- семенная жидкость собирается в презерватив после реального полового контакта;
- проводится забор с помощью электростимуляции либо механической вибрации;
- проводится пункция яичка — биопсия.
После забора сперматозоиды отделяют от семенной жидкости и подготавливаются для оплодотворения. Подготовка зависит от степени жизнеспособности половых клеток мужчины, поэтому методов может быть несколько:
- помещение в питательную среду;
- активация подвижности;
- и иные методы.
Если жизнеспособность сперматозоидов находится на достаточно высоком уровне, дополнительную стимуляцию не проводят.
Пациент должен быть готов к многократной сдаче семенной жидкости, отказу от употребления алкоголя на период лечения, приему лекарственных препаратов в случае необходимости, пункции семенников — довольно неприятной процедуре.
Третий и четвертый этап
На третьем этапе проводят процедуру искусственного оплодотворения, описанную чуть выше в статье. На четвертом этапе созревший эмбрион перемещают в матку для развития. Чтобы эмбрион полностью прижился и не был отторгнут организмом женщины как чужеродный элемент, назначают прием увеличенной дозы прогестерона.
Эффективность процедуры ИКСИ
Насколько эффективна процедура ИКСИ, и от чего зависит результат? Искусственное оплодотворение возможно, если предоставленный биоматериал будет хорошего качества. Например, женские половые клетки должны быть здоровыми. Если существует какая-нибудь патология, на результат удачного оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона можно не рассчитывать.
Также на успешный результат влияют следующие факторы:
- отсутствие генетически отклонений;
- достаточно молодой возраст пациентов;
- отсутствие отклонений гормонального фона;
- отсутствие тяжелых патологий внутренних органов;
- отсутствие аномалий в строении половых органов.
При аномальном строении матки выносить беременность будет невозможно. Преклонный возраст пациентов тоже вносит свои коррективы, и рассчитывать на успех невозможно. Успех операции возможен в случае наличия жизнеспособных сперматозоидов и здоровых ооцитов. Если половые клетки соответствуют данным параметрам, вероятность оплодотворения очень велика.
Важно! Противопоказания к проведению ИКСИ относятся только к женщинам.
На эффективность процедуры также влияет и здоровье пациентки. Например, предшествующие аборты резко снижают шанс приживаемости эмбриона в матке. Если у женщины имеются хронические воспалительные процессы органов малого таза, это тоже снижает вероятность успеха. Иные хронические заболевания женщины также вносят свою отрицательную лепту в успешность операции.
Какие анализы нужно сдавать
Как делают ИКСИ, мы выяснили. Рассмотрим, какие анализы необходимо сдать перед процедурой.
Анализы:
- кровь на резус-фактор;
- определение группы крови;
- исследование на предмет венерических/инфекционных патологий;
- биохимический и клинический анализ крови;
- состояние свертываемости крови;
- обследование гормонального фона;
- забор мочи.
Женщины сдают мазок на предмет исследования микрофлоры и скрытых инфекций. Мужчинам проводят спермограмму.
Итог
В чем разница между ЭКО и ИКСИ? Это две методики искусственного оплодотворения, которые помогают бездетным парам родить здорового малыша. В случае проведения процедуры ЭКО сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку естественным путем. ИКСИ показано при патологических отклонениях мужских половых клеток, например, при отсутствии подвижности. В этом случае врач-репродуктолог искусственно вводит сперматозоид в яйцеклетку с помощью специальной иглы, осуществляя процесс оплодотворения вручную.
Иногда мужским половым клеткам требуется дополнительная стимуляция — их помещают в питательную среду. Процедура ИКСИ очень дорогостоящая, так как требует современной высокоточной техники. Сначала всем пациентам проводят классический протокол ЭКО, и лишь в случае отсутствия результатов паре назначается процедура ЭКО ИКСИ.
Какая процедура лучше? Обе методики проводятся одинаковым методом — забор яйцеклеток и семенной жидкости. Сравнивать их можно лишь в контексте качества семенной жидкости мужчины. Если сперматозоиды лишены активности, они не в состоянии самостоятельно проникнуть в яйцеклетку. В этом случае оплодотворение может провести репродуктолог с помощью искусственного введения сперматозоида в созревшую яйцеклетку.