Специфика подготовки к ИКСИ для женщин и мужчин

В мире более 5% пар испытывают трудности при зачатии, вынашивании и рождении детей. Причин бесплодия множество, но в тяжелых случаях способ лечения один – искусственная репродукция. В России люди все еще с опаской воспринимают методики оплодотворения «в пробирке», но дети, рожденные при помощи репродуктивной медицины, не отличаются от других ни физических, ни психически, ни интеллектуально, в статье рассмотрим как проходит подготовка к ИКСИ у женщин и мужчин.

ИКСИ – инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Этот метод рекомендуют при тяжелых патологиях семенной жидкости у мужчин. Он позволяет отобрать один здоровый спермий (даже при критической нехватке эякулята) и оплодотворить яйцеклетку, что дает возможность парам иметь биологических детей при тяжелых случаях бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение гораздо популярнее и дешевле, но ИКСИ дает надежду в самых безнадежных ситуациях. Сразу стоит отметить, что обе процедуры не дают стопроцентной гарантии на успех. Они требуют длительной подготовки и много финансовых затрат. Если говорить об искусственной репродукции, достаточно новой ветке медицины, здесь требуется высочайшая квалификация врачей и современное оборудование. Поэтому не многие могут позволить себе ИКСИ.

В чем различия между ИКСИ и ЭКО

Разница между ЭКО и ИКСИ невелика. ЭКО заключается в отборе биоматериала от родителей и оплодотворении в специальных условиях. После оплодотворения эмбрионы помещают в инкубатор для дозревания, а уже потом пересаживают будущей матери. При ЭКО используют несколько яйцеклеток, чтобы подстраховаться. Обычно приживается один или два, поэтому при ЭКО нередко происходит многоплодие. ЭКО требуется в той ситуации, когда женщина способна выносить ребенка, а у мужчины более-менее здоровая сперма, но нет возможности добиться естественного оплодотворения в маточных трубах.

К ИКСИ прибегают в более сложных ситуациях. Это процедура заключается в непосредственном введении обездвиженного сперматозоида в яйцеклетку на специальном столе. Для этого требуется невероятное мастерство врача и особые условия (при использовании микроинструментов даже шаги в соседней комнате могут сместить иглу).

ИКСИ рекомендуют при различных мужских патологиях. Когда качество спермы очень плохое, только эта процедура позволяет зачать родного малыша. Врач отбирает самый активный и стойкий сперматозоид, который после обработки будет помещен в оболочку яйцеклетки.

Можно даже утверждать, что ЭКО назначают при женском бесплодии, а ИКСИ при мужском. Нельзя сказать, что это конкурентные методики, они скорее взаимодополняющие. Нередко врачи сочетают ЭКО и ИКСИ, чтобы добиться зачатия в самых безнадежных случаях.

Методы диагностики для обоих партнеров

Какие обследования нужно пройти партнерам перед ИКСИ:

1. Определение группы крови и резус-фактора. Назначение этого исследования нередко вызывает недоумение у супругов, так как данные показатели не меняются в течение жизни (резус-фактор может меняться у 1% населения Европы), но часто определяются до посещения клиники репродуктологии. Однако в этой области медицины врачам лучше получать самые свежие и надежные показатели потому, что цена ошибки слишком высока.
2. Анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит. Ни вирус иммунодефицита (не СПИД), ни другие инфекции не являются противопоказаниями к ИКСИ, но требуют другого подхода. При выявлении гепатита пациентам назначают антивирусную терапию и лечение печени.

Помимо этого следует также сдать общие анализы:

• анализ мочи;
• анализ крови (клинический и биохимический);
• тест на свертываемость.

В зависимости от состояния здоровья пациентов, врачи могут назначать такие исследования:

• электрокардиография;
• УЗИ;
• кольпоскопия;
• гистеросальпингография;
• УЗИ желез;
• флюорография;
• анализ кариотипа;
• цитология шейки матки;
• определение антимюллеровских гормонов;
• тест на совместимость;
• пайпель-биопсия слизистой матки.

Репродуктолог также может затребовать заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний к ИКСИ, заключения от гинеколога и маммолога о готовности женщины к чрезмерным нагрузкам.

Подготовка к ИКСИ мужчины

Главным анализом, который должен сдавать будущий отец перед ИКСИ, является спермограмма. Исследование дает возможность определить практически все характеристики спермы.

Результаты спермограммы включают информацию о таких особенностях эякулята:

• количество спермы;
• количество сперматозоидов;
• морфология клеток;
• подвижность;
• количество аномальных сперматозоидов;
• количество неактивных и мертвых сперматозоидов;
• вязкость;
• цвет;
• наличие скрытых инфекций;
• концентрация лишних элементов (лейкоциты, антиспермальные антитела).

По этим показателям определяется наличие того или иного заболевания спермы или отдельно сперматозоидов. Спермограмма дает реальное представление о возможностях «родной» спермы. По ее результатам составляют план лечения или принимают решение об использовании донорского материала.

Также мужчина сдает анализ на гормоны:

• фолликулостимулирующий (вырабатывается гипофизом, участвует в сперматогенезе, синтезе белков);
• лютеинизирующий (вырабатывается гипофизом, участвует в процессе развития половых органов, определении половых различий);
• ТТГ (гормон гипофиза, который поддерживает работу щитовидной железы);
• Т3 (гормон щитовидной железы, участвует в энергообмене, функционировании нервной системы, сердца, костной ткани);
• Т4 (гормон щитовидной железы, укоряет процесс получения энергии из метаболитов, поддерживает тонус нервной системы);
• ДГЭА-S (гормон надпочечников, поддерживает активность органа, считается гормоном молодости);
• пролактин (гормон гипофиза, который контролирует секрецию половых гормонов и сперматозоидов, обеспечивает активность половых клеток, поддерживает репродуктивную функцию, участвует в метаболизме);
• тестостерон (гормон яичек и надпочечников, который отвечает за вторичные половые признаки, функциональность половой системы, рост мышечной ткани);
• инсулин (гормон поджелудочной железы, который способствует синтезу белка, образованию гликогена, поступлению глюкозы, калия и аминокислот в клетки).

Подготовка женщины

Женщина также должна провериться на наличие инфекций, которые передаются половым путем: гонорея, уреаплазмоз, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазмоз, трихомонада, кандидоз.

Перед ИКСИ женщина должна сдать материал для гормонального теста на такие гормоны:

• ФСГ (гормон способствует росту и созреванию фолликулов, синтезу эстрогенов, переработке тестостерона в эстрогены);
• АМГ (гормон яичников, который поддерживает рост и половое развитие);
• ТТГ (гормон гипофиза, отвечает на функциональность щитовидной железы);
• Т3 (отвечает за обмен веществ, рост и развитие тканей, поступление в них кислорода, синтез витамина А);
• Т4 (влияет на работу нервной системы и сердечную мышцу, участвует в процессе обмена белка, переработке витамина А, понижает уровень холестерина);
• ДГЭА-S (регуляция процессов жизнедеятельности, торможение процесса старения, формирование половых признаков);
• 17-ОНР (гормон надпочечников, который регулирует половые функции и менструальный цикл);
• прогестерон (гормон яичников, способствует имплантации эмбриона в матке, поддерживает матку во время беременности, останавливает цикл);
• эстрадиол (гормон яичников, отвечает за женскую красоту, стимулирует рост фолликулов, эндометрия в матке);
• пролактин (гормон гипофиза, регулирует половое поведение, развитие вторичных половых признаков, отвечает за материнский инстинкт);
• кортизол (гормон надпочечников, стимулирует иммунные функции и мозговую деятельность, помогает формироваться легким плода);
• тестостерон (регулирует мышечную массу тела, сжигает жиры, помогает в развитии фолликула и роботе половой системы);
• инсулин (отвечает за питание клеток).

Правила образа жизни

Перед ИКСИ врачи рекомендуют привести в норму вес. Женщинам лучше преодолеть отметку в 50 кг. Если супруги придерживались какой-либо диеты до начала диагностики, нужно перейти на сбалансированный рацион хотя бы за месяц до зачатия.

Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения. Эти продукты сильно угнетают как женскую, так и мужскую половую функцию, а главное, они обладают очень стойким эффектом.

Нужно избегать посещения бань и саун. Высокие температуры влияют на сердце, а у мужчин гибнут сперматозоиды. Поэтому мужчинам также не стоит носить тесное белье и плотную одежду, долго управлять автомобилем (происходит застой в малом тазу).

В период диагностики нужно больше гулять, подвергать организм умеренным нагрузкам, избегать стрессов и переживаний. Нельзя концентрироваться только на процедуре. В это время нужно больше общаться друг с другом, отказаться от споров и ругани, поддерживать и любить партнера.

В день забора материала женщине нельзя завтракать, даже пить кофе или чай. Мужчине стоит 3-4 дня воздерживаться от секса и вредных привычек.

Диета при подготовке к ИКСИ

За несколько месяцев до процедуры лучше отказаться от сладостей и кондитерских изделий, а также хлебобулочных. Нельзя употреблять продукты, которые провоцируют излишнее образование газов. Это капуста, зеленые яблоки, бобовые, виноград и молоко.

Полезными будут фрукты и овощи, в особенности свежие, хотя разрешены и свежемороженые. Супругам нужно перейти на цельное молоко, творог, йогурты и кефир. Растительное масло лучше заменить на оливковое (первого холодного отжима). Очень полезными оказываются перепелиные яйца, легкое мясо. Врач также может назначить белковые добавки и препараты с омега-3.

При этом нельзя переедать грибов, бананов, груш, арбузов, яблок, моркови, сельдерея. Не стоит увлекаться квасом и газированными напитками. По минимуму можно употреблять говядину и свинину, куриный яйца, рис. Нежелателен изюм.

Чем можно лечиться при подготовке к ИКСИ

Все препараты и другие методы лечения в период подготовки к ИКСИ должны быть оговорены с врачом. Большинство из них противопоказаны перед процедурой, даже если вреда здоровью они не нанесут.

Разрешенные препараты при подготовке к ИКСИ:

• кровотечения и кровянистые выделения: дицинон, но-шпа, препараты с прогестероном;
• сильные боли, гипертонус матки: гинипрал, папаверин (свечи);
• другие боли: но-шпа (таблетки);
• анемия: препараты с железом;
• простуда: виферон, настойка эвкалипта;
• насморк: називин, пиносол;
• боли в горле: лизобакт;
• сильное сердцебиение: верапамил, финоптин;
• запор: свечи с глицерином;
• нарушение свертываемости крови: транексам, фраксипарин;
• неспецифические гормональные сбои: дексаметазон;
• сильное газообразование: лактобактерин, хилак форме, эспумизан, линекс, дюфалак.

Для общего укрепления организма рекомендованы фиточаи с анисом, мятой, ромашкой и розмарином. По необходимости врачи прописывают комплексы витаминов (фолиевая кислота, магне В6).