Две причины выбора барьерной контрацепции

Барьерная контрацепция самый популярный метод защиты от ненужной беременности. И для этого есть две причины: противопоказания к использованию гормональных таблеток и защита от венерических заболеваний. Какие препараты выбрать, как пользоваться механическими и химическими средствами защиты, что такое комбинированная защита?

Контрацептивы бывают мужскими и женскими. О мужских средствах защиты знают все, о женских мало известно. Принцип действия — создание барьера для проникновения спермиев в яйцеклетку. Этот барьер создает физическое препятствие на пути следования спермиев, в отличие от химических средств защиты. Химические контрацептивы обездвиживают живчики, лишают их способности к оплодотворению.

Плюсы барьерной контрацепции:

• доступность:
• невысокая цена;
• безопасность;
• защита от венерических заболеваний;
• рецепт не нужен.

Презервативы можно приобрести не только в фармацевтических торговых точках, но также в супермаркетах. Латексные изделия гипоаллергенны, ими может пользоваться человек с чувствительной кожей. И самое главное — это препятствие к передаче половых инфекций, которую не могут обеспечить противозачаточные таблетки или внутриматочная спираль.

К минусам можно отнести относительную ненадежность — могут порваться.

Эффективность барьерной контрацепции измеряется индексом Перля. Чем ниже показатель, тем лучше защита. В таблице показано, сколько женщин из 100 забеременеют в течение года при использовании указанных средств.

Мужская барьерная контрацепция

Барьерные контрацептивы для мужчин называются кондомы. Они представляют собой вытянутый цилиндр из эластичного материала с закрытым концом для сбора спермиев. Промышленность выпускает разнообразные виды. Они отличаются друг от друга:

• длиной;
• шириной;
• текстурой;
• толщиной;
• окраской.

Особенность мужских кондомов — однократное использование.

Материал презервативов тоже разный:

• латекс;
• полиизопрен;
• полиуретан.

Наиболее надежным и прочным является латекс. Производители выпускают презервативы из кожи ягненка: материал называется ламбскин.

Презерватив обязательно проверяют после завершения полового акта. Если целостность нарушена, женщине необходимо применить химическими средствами защиты — спермицидами. Также можно воспользоваться таблетками по определенной схеме.

При использовании кондомов недопустимо применение жирных смазок: только на основе воды либо лубриканты. Жирная смазка разрушает латекс, делая использование кондома бесполезным.

Недостатки кондомов:

• высокая вероятность беременности — 20 случаев из 100;
• риск разрыва материала высокий — 0,3%;
• не исключена аллергия на материал;
• снижение чувствительности половых органов.

Главным преимуществом мужских кондомов остается надежная защита от передачи инфекции.

По сравнению с мужской, женская барьерная защита имеет больший выбор.

Женские контрацептивы

По механизму действия женские контрацептивы делятся на:

1. механические;
2. химические;
3. комбинированные.

Механическая барьерная контрацепция

Контрацептивы создают физическое препятствие для продвижения живчиков. Это:

1. презервативы фемидомы;
2. шеечные колпачки ЦПК;
3. диафрагмы;
4. губки.

Фемидомы

Женские кондомы называются фемидомами. Они представляет собой полую трубку из прозрачного гибкого материала, которая крепится к шейке матке внутри и к половым губам снаружи с помощью колец. Фемидом полностью закрывает стенки влагалища от соприкосновения со спермиями и половым членом. С помощью фемидома женщина защищена от беременности и заражения половыми инфекциями.

Преимущества фемидома перед мужским презервативом:

• не нужно прерывать ласки для надевания кондома;
• не нужно волноваться, что мужской презерватив порвется во время акта;
• уверенность женщины в защите оказывает раскрепощает эмоционально, женщина получает удовольствие от акта.

Фемидом — подходит для тех женщин, которым противопоказана гормональная контрацепция или внутриматочная спираль.

К преимуществам можно отнести очень тонкий и прочный материал, из которого сделаны фемидомы. Это позволяет партнерам не терять чувствительность при ласках. Материал не представляет опасности для женского и мужского здоровья, так как выполнен из гипоаллергенного состава.

Оба кольца несут не только фиксирующую нагрузку, они оказывают стимулирующее действие на клитор и головку полового члена. Это приносит дополнительное удовольствие для пары. Фемидом позволяет продлевать время полового акта, так как им можно пользоваться 14 часов подряд не снимая.

Изделия можно приобрести в свободном доступе, рецепт от врача не требуется.

Минусы тоже есть:

• не всем женщинам удается правильно вставить фемидом во влагалище;
• некоторые фемидомы отличаются специфическим запахом;
• не в каждой аптеке продают;
• стоимость фемидомов достигает 800 руб за три штуки.

Возможно неожиданное соскальзывание фемидома в процессе акта, что негативно сказывается на ощущениях партнеров. Но это возможно лишь в одном случае: женщина неправильно ввела фемидом в влагалище.

Диафрагма

Это женский презерватив в виде полусферы, который крепится к шейке матки за 6 часов до полового контакта. С этим женщина справляется самостоятельно. Для повышения безопасности на диафрагму наносят химические средства защиты — противозачаточные гели, мази.

Виды диафрагмы:

1. изогнутая;
2. кольцевая;
3. плоская.

Размеры диафрагмы тоже разные — от 5,5 см до 5,9 см. Размер подбирает гинеколог на основании особенности строения внутренних половых органов женщины. Самостоятельно определять размер не рекомендуется.

Может находиться во влагалище около 8 часов, потом диафрагму следует удалить. После удаления ее промывают антибактериальным мылом, дезинфицируют в специальном растворе (берут этиловый спирт).

Плюсы диафрагмы:

• надевается на шейку матки заранее;
• можно использовать многократно с одним и тем же партнером;
• не оказывает негативное воздействие на здоровье женщины;
• не влияет на лактацию, как гормональные таблетки.

К минусам можно отнести необходимость визита к гинекологу для подбора правильного размера диафрагмы и незащищенность от венерических болезней.

Диафрагма и ЦПК противопоказаны при эрозии и других воспалительных процессах внутренних репродуктивных органов женщины.

Шеечные колпачки

ЦПК сделаны в форме усеченного конуса, материал — латекс, нежный силикон. Внутрь закладывают спермицидные вещества. Колпачок устанавливается за 1,5 -2 суток до полового контакта в кабинете гинеколога либо самой женщиной. Барьерный эффект и плюсы такие же, как у диафрагмы. Есть такие колпачки, которые устанавливаются на весь месячный цикл врачом гинекологом.

Внешне ЦПК напоминают чашечку с ободком. ЦПК устанавливают во влагалище таким способом, чтобы полностью перекрыть доступ живчикам к яйцеклетке. Выбор противозачаточного средства зависит от потребностей пары, состояния здоровья женщины, денежных затрат. ЦПК имеет свои плюсы и минусы.

Плюсы:

• простота установки;
• не оказывает системное воздействие на органы женщины;
• может использоваться в любом возрасте, не рожавшим девушкам тоже;
• время нахождения ЦПК внутри — до 8 часов;
• уход за ЦПК не представляет проблем — промыть и обработать хлоргексидином;
• при правильной эксплуатации ЦПК прослужит пару лет.

Недостатки:

• колпачок подходящего размера должен подобрать гинеколог;
• недостаточная надежность от беременности;
• требуются другие меры защиты (химическая контрацепция);
• не защищает от венерических заболеваний.

Этот вид барьерной контрацепции подходит только для постоянного партнерства, чтобы была уверенность в надежности партнера.

Нельзя применять при:

• воспалительных заболеваниях половых органов;
• сразу после родов (шейка матки восстановится через 4 месяца);
• анатомических дефектах строения половых органов;
• наличии аллергии на материал.

Применение колпачков не вызывает патологические состояния, но индивидуальную реакцию организма предсказать сложно.

Три вида шеечных колпачков:

Сначала врач подбирает для женщины соответствующий ее размерам колпачок, а потом женщина самостоятельно пользуется контрацептивом. Купить колпачок можно в женской консультации, в аптеке или в интернет-магазинах.

Химические

Это женские средства защиты — спермициды. К ним относятся:

• крема;
• гели;
• свечи;
• аэрозоли;
• пенки.

Спермициды можно использовать как самостоятельное противозачаточное средство, но чаще всего их сочетают с механическими барьерными контрацептивами — презервативами, диафрагмой, колпачками, губками. Срок действия активной формулы длится от 60 минут до 24 часов: это зависит от самого препарата.

Активная формула спермицидов обладает противовирусным и антибактериальным эффектом, что в разы повышает ее эффективность. Применение этих средств частично защищает от опасных венерических заболеваний — гонореи, герпеса, хламидиоза, сифилиса и др. Применение этих противозачаточных средств снижает заболеваемость гинекологическими болезнями на 60-65%. Женщины меньше страдают от воспалительных процессов, распространения грибковой инфекции, вагинозов.

Действие спермицидов основано на уничтожении спермиев при непосредственном контакте с ними.

Способ применения защиты зависит от формы конкретного спермицида. Эффект использования невелик, защита повышается при сочетании спермицидов с механическими контрацептивами.

К примеру, срок действия пены — 1 час (или дольше), поэтому средство используют непосредственно перед половым актом. Пенка становится активной после контакта с влагалищем. Активность пенящихся таблеток и влагалищных свечей наступает через 13-15 минут после введения, об этом не нужно забывать.

Действие спермицидов основано на изменении консистенции слизи цервикального канала — она становится желеобразной. Это состояние создает непреодолимый барьер для продвижения сперматозоидов: они теряют активность и погибают.

Препараты нового поколения основаны на двойном действии: превращают слизь в желе и полностью дезактивируют спермии. Они уничтожают живчики разными способами: отделяют жгутики от головки, разрывают клеточные мембраны, ограничивают подвижность.

Частое использование химических средств защиты изменяет микрофлору влагалища, что провоцирует развитие дисбактериоза.

Мощное воздействие на патогенные микроорганизмы имеет побочный эффект: уничтожается и полезные бактерии. Поэтому использовать химическую защиту нужно очень осторожно, не забывать проверяться у гинеколога. Врач проверит состояние микрофлоры влагалища, подскажет как восстановить баланс.

Обзор препаратов

Плюсы химической контрацепции:

• не оказывает системное воздействие на организм женщины;
• защищает от некоторых половых инфекций;
• можно использовать во время лактации;
• выполняет роль лубриканта;
• длительное применение без побочных эффектов;
• можно сочетать с другими средствами контрацепции.

К минусам можно отнести необходимость ожидания в течение 15 минут после применения таблеток и свечей. Также эти средства не подходят при острых воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, при наличии аллергии на материал контрацептивов, при раздражении слизистой влагалища.

Практика показала, что многократное использование спермицидных средств в течение дня или нескольких дней подряд увеличивает риск заражения половыми инфекциями, так как нарушается естественная барьерная защита влагалищной среды. Раздражающее действие химических препаратов на стенки влагалища снижают местный иммунитет, что провоцирует проникновение опасных бактерий в ткани тела через слизистую оболочку.

Спермицидная губка

Комбинированная контрацепция — это сочетание механических и химических средств защиты. На практике чаще применяют сочетание мужского презерватива и химических препаратов — гелей, пенки, свечей. К комбинированным контрацептивам относятся также влагалищные губки (спермицидные губки).

Губка напоминает своей формой шляпку гриба, ее изготавливают из настоящей морской губки либо из полиуретана. Материал пропитывают спермицидным раствором и содержащим коллаген кремом. Для сохранения влажности губку помещают в герметичный пакет, но перед применением ее дополнительно увлажняют (по инструкции).

Влагалищную губку вводят за 10 минут до начал полового акта, она эффективна в течение 24 часов. Через сутки губку следует удалить, потянув пальцем за петлю.

Применение губки — надежный метод двойной контрацепции — механическое препятствие для проникновения в полость матки, обездвиживание и уничтожение спермиев. Помимо этого губка оказывает антисептическое действие, губит инфекцию — трихомонады, хламидии.

Преимущества губки:

• проста в применении;
• можно дополнять противозачаточными химическими средствами;
• можно использовать при грудном вскармливании;
• защита от инфекций, бактерий.

Минусы:

• нельзя использовать при воспалениях шейки матки;
• риск развития молочницы, раздражения слизистой;
• цена за комплект из 3-х губок иногда достигает 600 руб.

Некоторым женщинам не нравится использование губки в качестве барьерного средства, так как они испытывают дискомфорт в процессе интимного акта и при извлечении ее из влагалища. Несмотря на плюсы использования данного средства в течение суток, женщинам запрещено посещать бассейн и купаться в природном источнике воды.

Использование губки удобно при заранее запланированном интимном контакте, но для спонтанного секса она не годится. Не подходит губка для недавно родивших женщин и тех, кто перенес выкидыш или сделал аборт. Любые воспалительные процессы внутренних половых органов являются запретом для применения данного средства.

Нельзя держать губку внутри дольше положенного, так как она может спровоцировать развитие кандидоза (молочницы).

По своему действию губка похожа на диафрагму, но одноразового применения. Если диафрагму можно извлечь из влагалища, промыть и использовать многократно, то губку утилизируют сразу же.

Спермицидные губки подходят женщинам с эпизодическими половыми контактами, к примеру, когда супруг часто отлучается в командировки. Эффективность данного средства не очень высокая, поэтому рекомендуется сочетать губки с другими видами контрацепции.

Итог

Женские контрацептивы позволяют дамам взять под личный контроль вопрос защиты от нежелательной беременности. Барьерная контрацепция позволяет безопасно для здоровья пользоваться противозачаточными средствами, выбирая самое лучшее из всех. У каждого барьерного средства есть плюсы и минусы, женщина подбирает подходящее именно для нее изделие. Колпачки и диафрагмы можно приобрести в женской консультации, остальные средства продаются в фармацевтических торговых точках.

Преимущество спермицидов в сочетании с механическими средствами контрацепции — в частичной защите от опасных половых инфекций. Это важно при интимных контактах с разными половыми партнерами. Но 100% гарантии защиты от любого вида ЗППП нет. Перед выбором контрацептива нужно посоветоваться со своим гинекологом.

Используемые источники

• У. Мастерс, В. Джонсон, Р. Колодни. Основы сексологии. — М.: Мир, 1998.
• Kippley, John; Sheila Kippley. The Art of Natural Family Planning (неопр.). — 4th addition. — Cincinnati, OH: The Couple to Couple League, 1996.
• Пересада О.А., Колодко Т.В. Методы контрацепции: современные подходы и новые возможности. — Минск: БелМАПО, 2006.