Суббота, 20 июля 2019 16 +   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору

Почему женщины предпочитают Импланон НКСТ


Импланон НКСТ относится к гестагенам. Применяется как высокоэффективное контрацептивное средство с минимумом противопоказаний. Импланон применяется в контрацепции в виде подкожного имплантата, вводимого пациентке через иглу стерильного одноразового аппликатора.

контрацептив импланон

Фармакология

Действующее вещество в этом виде имплантата – этоногестрел. Может применяться перорально. Но при таком приёме на препарат действуют пищевые энзимы, частично разрушающие его. Да и ферменты печени не полностью справляются с переработкой, заставляя ЖКТ выполнять несвойственные ему функции. Овуляция подавляется за счёт вступления во взаимодействие с органами-мишенями, рецепторами прогестерона в слизистой оболочке матки.

Но в случае с применением аппликатора, когда вводится подкожный имплантат, действие препарата постоянное и безотказное минимум 2 года. Проявляется это в виде полного подавления овуляции в пределах указанного срока. И эпизодических, крайне редких, овуляций в течение третьего года использования имплантата. Таким образом, в течение первых двух лет есть 100% гарантия выбранного метода контрацепции.

Интересно, что механизм предохранения имеет «подстраховку», повышая ещё и вязкость слизи в шейке матки. Этим выстраивается дополнительный барьер для сперматозоидов. Клинические исследования полностью подтвердили такую двойную защиту и её эффективность.

Но подавляя овуляцию и увеличивая вязкость слизи в цервикальных каналах, этоногестрел не нарушает функционирование яичников. То есть его контрацептивное действие обратимо. И что каких-то специальных мероприятий для возобновления способности к деторождению не потребуется.

Описание препарата

Имплантат стерильный, рентгеноконтрастный, помещён в одноразовый аппликатор, вводится подкожно. Не подвержен биораспаду. Прямого аналогового сравнения с подобными ему, но употребляемыми перорально, контрацептивами, не проводилось.

Этоногестрелу присуща высокая степень связывания с белком плазмы. С глобулином, который связывает половые гормоны, на уровне до 31%, с альбуминами до 65%. Метаболизации способствует изофермент CYP3A4. Затем гормон с мочой и калом выводится вовне в виде переработанных метаболитов и (частично) неизменённого вещества. Период полураспада составляет 25-30 часов. Гормон способен проникать в грудное молоко.

подкожный контрацептив

Дозировка

  1. Подкожный имплантат диаметром до 2 мм, покрытый оболочкой из связанного действующего вещества толщиной до 65 ммк. Оболочка постепенно растворяется и поступает с током крови к репродуктивным органам, где воздействует адресно. Дозировка в молекулярных дозах, но вполне достаточная для эффективного воздействия на протяжении ряда лет. Кроме 68 мг этоногестрела, добавлены вещества-замедлители в виде сульфата бария 15 мг, 43 мг 28% винилацетата и стеарата магния 0,1 мг.
  2. Применение в составе комбинированных противозачаточных средств в виде вагинальных колец и их дозировка зависит от используемых лекарственных форм.

Таблица побочных эффектов

Таблица условная, так как связи побочных эффектов и применяемого этоногестрела не доказаны. Хотя и не опровергнуты экспериментальным путём. Это не говорит о несовершенстве препарата: компьютерное моделирование вполне справляется с поставленными задачами. Побочные эффекты связаны с индивидуальной непереносимостью к препарату. Или с какими-то особенностями организма, которые смоделировать во всей полноте невозможно.

Системы организма Частое проявление Нечастое проявление
Половая система, молочные железы Изменение частоты, интенсивности и длительности менструаций. С частотой более 1/10 – очень часто боли в молочных железах, нерегулярность менструальных выделений; часто – более 1/100 но менее 1/10 кисты яичников и дисменорея; редко (более 1/1000 но менее 1/100) неприятные ощущения и зуд в вульве и влагалище, галакторея. Крайне редко – внематочная беременность.
Инвазии, инфекции Более 1/10 случаем – вульвовагинит. Более 1/1000, но менее 1/100 – уретрит, цистит, фарингит, ринит.
Нервная система Более чем у 1/10 пациенток – головные боли. Часто – у более 1/100, но менее, чем у 1/10 головокружения. Более чем у 1/1000 и менее, чем у 1/100 – мигрень и/или сонливость.
Психика Более, чем у 1/100 но менее, чем у 1/10 депрессии, понижение либидо, нервозность. Более, чем у 1/1000 менее чем у 1/100 бессонницы, тревожные состояния.
Обмен веществ Более, чем у 1/10 повышается масса тела. Более, чем у 1/100 но менее, чем у 1/10 повышение аппетита на фоне уменьшения массы тела.
Кожные покровы Акне – у 1/10 и чаще. Алопеция – чаще чем у 1/100, но реже, чем у 1/10. Реже, чем у 1/1000 себорея. Чаще, чем у 1/1000 но реже, чем у 1/100 высыпания с зудом, гипертрихоз.
Пищеварительная система Чаще, чем у 1/100, но реже, чем у 1/10 пациенток отмечались: вздутие живота, тошнота, «крутящая» беспокоящая боль. Более, чем у 1/1000, но менее, чем у 1/1000 диарея или наоборот, запор, рвота.
Костно-мышечная система Более, чем у 1/1000, но менее, чем у 1/100 отмечались артралгия, миалгия, скелетно-мышечные слабые болевые синдромы, боли в крестцовой части поясницы. ——
Мочевыделительная система Более, чем у 1/1000 но менее, чем у 1/100 – дизурия. ———
Аллергия Крапивница с ангионевротическим отёком, или более тяжёлое его течение, полученного как наследственное заболевание. Анафилактические реакции.
Общие Чаще, чему у 1/100 пользовательниц, но реже, чем у 1/10 – состояние, похожее на грипп, утомляемость, слабые боли в мышцах. ———
Прочие Чаще, чем у 1/100, но реже, чем у 1/10 приливы, похожие на климактерические. Чаще, чем у 1/1000 дизурия. Очень редко повышенное как клинически значимое артериальное давление.

Редкая побочка

Крайне редкими, но всё-таки вполне возможными могут быть следующие проявления от приёма этоногестрелсодержащего препарата (притом в любой его форме):

  • Эмболия лёгких и тромбоз глубокозалегающих вен.
  • Многие виды артериальных тромбоэмболий.
  • Опухоли, чьё появление может зависеть от повышенного гормонального фона, в т. ч. и рак молочной железы.
  • Чрезмерная пигментация кожи.
  • Желтуха на фоне зуда (или без него), связанные с холестазом – нарушением синтеза и поступления желчи из печени.
  • Образование камней в желчном пузыре.
  • Нарушение пигментного обмена с образованием пурпурных пятен на коже.
  • Одновременное развитие ангиопатической гемолитической анемии, азотемии и тромбоцитопении (а-ГУС).
  • Герпес беременных.
  • Понижение или даже потеря слуха, вызванная отосклерозом.

Всё перечисленное вовсе не означает, что как приведённые в таблице, так и ниже патологические состояния могут ожидать женщину после введения имплантата. Обычно в таких случаях могут назначить пробный приём перорально препаратов, содержащих этоногестрел. Никто никогда не выпустит на рынок средство, имеющее массу побочных эффектов в столь концентрированном виде.

установка импланона

Противопоказания

  1. Возможность венозного и/или артериального тромбообразования в реальном времени или в анамнезе. В том числе ишемические и геморрагические цереброваскулярные формы.
  2. Беременность (даже в случае, если беременность только предполагается и специальных тестов ещё не проводилось, исключить нужно даже саму возможность).
  3. Анализы выявили наличие антител класса IgG и IgM к фосфолипидам – агрессивных к клеточным мембранам, что вызовет самоотравление организма.
  4. Мигрени с симптоматикой, аналогичной неврологической очаговой.
  5. Злокачественные опухоли (уже выявленные или с подозрением на их наличие), зависимые от гормонального фона.
  6. Все виды опухолей печени, диагностируемые или предполагаемые в анамнезе.
  7. Тяжёлые поражения печени, в том числе желтухой/всеми видами гепатита.
  8. Недостаток билирубина в реальном времени и в анамнезе, в том числе и врождённый.
  9. Внезапные скачки артериального давления.
  10. Влагалищные кровотечения по невыясненным причинам.
  11. Аллергические реакции на этоногестрел во всех видах.
  12. Детский возраст.
  13. Рак молочных желёз.

Особые случаи применения

Нужно взвешивать соотношение пользы и возможных рисков применения этоногестрела в имплантируемой форме, если наблюдаются следующие состояния:

  • Ослабление организма после хирургических операций.
  • Проявления стенокардии, ишемических атак, проблемы с сердечными клапанами и других предшествующих тромбозам состояний.
  • Постоянно повышенное АД.
  • Сахарный диабет, имеющий в своей основе диабетическую ангиопатию.
  • Наличие в анамнезе предрасположенности к артериальным тромбозам, имеющим, в т. ч. причины в виде недостатка протеинов C и S, дефицит антитромбина III.
  • При нормальных результатах анализов на функциональные пробы печени отмечаются поражения этого органа лёгкой и средней степени тяжести.
  • Не рекомендуется терапия антикоагулянтными препаратами.
  • Не рекомендуется при тяжёлых формах депрессии и любых длительных негативно окрашенных эмоциональных состояниях.

Хотя именно с Импланоном НКСТ таких исследований не проводилось, употребление комбинированных препаратов, содержащих этоногестрел перорально выявило некоторые проблемы.

Наблюдалась тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбоз глубоких вен. Правда, достаточно длительных клинических исследований не было, и результативность выявленных случаев вызывает сомнения. Но врачи советуют не обострять ситуацию и извлечь имплантат в случае, когда наблюдаются первые же признаки тромбоза.

удаление импланона

Проблемы с тромбозом

Тромбоэмболия лёгочной артерии может быть спровоцирована тромбами в глубоких венах, расположенными в ногах. В более редких случаях такую патологию могут вызвать тромбы из рук, полости живота, тазовой области или из правых желудочков сердца. Высок также риск тромбоэмболии у больных тромбофлебитом и у тех, кто вынужден соблюдать постельный режим в результате операций. Или вообще ведёт малоподвижный образ жизни или имеет избыток массы тела.

Симптомы заболевания: сердечная недостаточность, одышка, резкое понижение артериального давления, приступы обильной потливости (холодный пот). Возможна также дыхательная недостаточность и внешние признаки инфарктной пневмонии. Учащённое дыхание даже в состоянии покоя.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться в больницу, где с высокой долей вероятности врач удалит введённый имплантат.

Сахарный диабет и Импланон НКСТ

Влияние прогестагенов на привыкание периферических тканей к инсулину и переносимость к глюкозе – факт доказанный. Но это не означает, что нужно как-то образом изменять лечебный режим у больных диабетом в случае применения ими этоногестрела в имплантатной форме. Единственное, что нужно – более тщательное врачебное наблюдение в течение всего времени использования этих препаратов.

Этоногестрел при гиперлипидемии

Если женщина проходит регулярные лечебные курсы, связанные с гиперлипидемией, то нужно иметь в виду, что прогестагены способны увеличивать уровень ЛПНП с уменьшением контроля за гиперлипидимией.

Внематочная беременность

Нельзя полностью исключить каких-то особенностей организма, препятствующих полноценному действию этого полового гормона в подавлении овуляции. Поэтому, если есть аменорея и возникли какие-то неприятные ощущения внизу живота, ближе к тазовой области, нельзя исключить и внематочной беременности. А это состояние, прямо угрожающее жизни.

современная контрацепция

Хлоазма и приём гормональных контрацептивов

Возникновение повышенной пигментации, особенно на фоне хлоазмы беременности, может быть усилено солнечными лучами или искусственным ультрафиолетом во время приема этоногестрела. Поэтому влияния на кожу УФ-лучей нужно всеми способами избегать. Пользуясь совместимыми солнцезащитными кремами или даже такими архаичными средствами, как противосолнечные зонтики, защитные светлые перчатки и широкополые шляпы.

Вождение автотранспорта

Так как одним из возможных побочных эффектов может быть головокружение, нужно проанализировать свои ощущения от использования препаратов, содержащих этоногестрел. Если такие головокружения имеют место, управления автомобилями нужно избегать.

Другое

Категорически не показано использование гормонов ряда этоногестрела до наступления менархе.

Взаимодействие с другими препаратами

Данные о снижении эффективности этоногестрела в любой его форме при взаимодействии с другими лекарствами можно найти даже в официальной инструкции. Хотя специальных клинических исследований по этому поводу не проводилось.

Обосновывают они эту позицию тем, что после поступления в кровь любых компонентов противозачаточных средств усиливаются утилизационные процессы в печени. То есть печень разлагает часть тормозящих овуляцию и увеличивающих вязкость цервикальной слизи гормонов. Тем самым снижая дозу их поступления в кровь и увеличивая риск нежелательной беременности.

Есть только очень ограниченный список антибиотиков и противогрибковых препаратов, которые могут реально понизить эффективность Импланона НКСТ:

  • Рифабутин.
  • Рифампицин.
  • Гризеофульвин.

Эти средства опасны тем, что что бесконтрольно принимаемые, могут вызвать прорывные кровотечения. Что вызовет досрочное извлечение устройства без возможностей его повторной установки. Для справки: стоимость стерильного аппликатора с одностержневым имплантатом достигает 13 000 рублей. С установкой – до 15 000.

спирали для контрацепции

Фитопрепараты

Таблетки на основе травы или вытяжки зверобоя. Отвары, настои или сделанные на фармпредприятиях таблетки со зверобоем, предназначенные для купирования депрессивных тревожных состояний, способны значительно ослабить эффект от приёма контрацептивов, в том числе и подкожного действия. Настолько, что станет возможной овуляция.

Если приёма зверобоя избежать нельзя, то нужно продублировать действие этоногестрела другим способом. Хотя бы с помощью презервативов или специальных паст, вводимых во влагалище.

Препараты купирующие эпилепсию

Тегретол, Ламотриджин, Фенитоин, Примидон, Топамакс. Эти лекарства могут снизить эффективность гормональной контрацепции. Но и гормоны, со совей стороны, снижают действенность указанных препаратов. Следовательно, проявится механизм их взаимоподавления.

Анти-СПИД препараты

Противовирусные лекарства, подавляющие вирусы ВИЧ-инфекции, также разрушительно действуют на принимаемые гормональные противозачаточные средства. Значит, для контроля рождаемости при ВИЧ-инфекции нужно использовать резервные методы контрацепции.

Почему предпочитают Импланон НКСТ

Большинство контрацептивов, применяемых в пероральной форме, требуют очень строгого соблюдения графика приёма: желательно в одно и то же время, по заранее расписанной схеме. Важно также соблюдать паузы между окончанием приёма одного блистера с таблетками и началом другого.

Чаще всего такие паузы рассчитаны на лунный календарь с его 28-дневным циклом. Хотя организмы некоторых женщин не подчиняются такой жёсткой привязке к фазам луны, а цикл их отличается от 28-дневного. Тогда в общее количество капсул л таблеток добавляются 2-3 «обманки», с эффектом плацебо, позволяющим довести приём препаратов до автоматизма.

Подкожный имплантат лишён всех этих недостатков. Его действие постоянно днём и ночью, не нужно напоминать самой себе об одном и том же времени приема. Или вести какие-то ежедневники, куда нужно в обязательном порядке заглядывать.

Невозможна также передозировка при забывчивости, когда через несколько часов женщина могла бы принять «вдогонку» ещё одну таблетку.

implanon NXT

Отзывы

Натка, 42 года

Мне не 45, но «ягодка» та ещё!)). Импланон у меня простоял все положенные 3 года. На первом полугодии дважды была близка к тому, чтобы вытащить – никак не стабилизировались месячные. только на 7 месяце всё пришло в норму. Общее впечатление – «раз воспользоваться можно», защита от беременности 100-процентная. Напрягло только то, что извлечение всё же хирургическое, остался сантиметровый шрамик. Сейчас хожу и полирую его в косметологии.

Вероника, 32

Всё прекрасно, но после первого года хождения с этой подкожной штукой стала психованной, срывалась на муже и детях. Потом вроде всё вошло в норму, эмоции вернулись к уровню до установки. Но муж теперь говорит «ну его нафиг!» Наверное, он прав. Большой «плюс» препарата – кожа лица, шеи, рук стала, как у 18-летней.

Татьяна Сорокина, 39 лет

Скажу сразу: ставлю уже второй раз и ни на что не променяю! До этого пользовалась Миреной, но Импланон нкст гораздо удобнее и по срокам действия, и по последствиям. Просто один совет: найдите нормального, грамотного врача, цель которого не развести на деньги, а реально помочь!

подкожный противозачаточный аппликатор

Заключение

Если женщина решила использовать такое специфическое средство, как подкожный противозачаточный аппликатор, это может и не означать, что она не хочет детей. Возможно, появление ребёнка на данном этапе для неё нежелательно в силу карьерных причин. Или связанных со здоровьем. А стремление избежать беременности всегда влечёт за собой выбор наиболее эффективного (пусть даже дорогого) противозачаточного средства.

Применение Импланона НКСТ выгодно тем, что не нужно жёстко контролировать саму себя, выдерживая сроки приёма средства перорально и соблюдая все необходимые паузы. Действие препарата постоянно и исключает передозировку. У деловых и уверенных в себе женщин эти свойства данного противозачаточного комплекса вызывают наибольшее доверие.

Ведь некоторые болезни женской половой сферы связаны не с действием самих контрацептивов, а с определённым образом жизни. И их применение в противозачаточной практике снижает частоту возникновения:

  • Рака эндометрия;
  • доброкачественных новообразований в яичниках и в молочных железах.

Уменьшение менструальных нарушений уменьшает кровопотерю, и, как следствие, исключают риск возникновения железодефицитной анемии. Обратимость же репродукционных процессов после окончания срока действия подкожного имплантата позволяет ощутить радости материнства.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Об авторе: Валентина Михайловна Денисова

Автор свыше 45 научных трудов, посвященных проблемам бесплодия. Член Международного общества гинекологов-эндокринологов. Занимается планированием и ведением беременности. Принимает роды. Специализируется на лечении инфертильности и привычного невынашивания. Наблюдает за беременностью у пациенток из группы риска. Готовит больных к применению ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ).
Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2019 Born in vitro