Применение спермицидов от нежеланной беременности

Проблема эффективной контрацепции актуальна для многих. Популярные гормональные средства имеют массу противопоказаний, побочных эффектов и многим женщинам не подходят. К альтернативным контрацептивным средствам, популярным на Западе, относятся спермициды. Что это за препараты, кому подходят и насколько способны защитить от нежелательной беременности?

Спермициды относятся к контрацептивным средствам химического типа, используемых лишь местно. Продукция со спермицидами может выпускаться в виде кремов, гелей, желе, вагинальных свечей, аэрозольных пенок, губок. Первоначально с этой целью использовали лимонную кислоту, уксус или сок лимона, которые были малоэффективны. В современных условиях в качестве активных компонентов спермицидов используются поверхностно-активные химические вещества (бензалкония хлорид, ноноксинол-9, октоксинол-9, менфегол и др.).

Почти не используется в составе спермицидных средств фенирттутный ацетат, опасный для здоровья пациентов.

Губительное действие спермицидов на сперматозоиды заключается в их свойствах:

• нарушать подвижность;
• препятствовать проникать в яйцеклетку для оплодотворения;
• разрушать оболочку спермиев.

Активное вещество спермицидов разрушает сперматозоиды за очень короткое время. Это связно с необходимостью сперматозоидам проникнуть в маточные трубы через шейку матки за 90 секунд.

Каковы же способности спермицидов в области предохранения от нежелательной беременности?

Преимущества продукции со спермицидами

Такими преимуществами являются свойства продукции со спермицидами в виде:

• сохранения гормонального фона;
• простоты и возможности использования в любом возрасте;
• минимума побочных эффектов;
• предохранения от половых инфекций (гонореи, генитального герпеса, сифилиса, трихомонадоза);
• снижения риска множества патологий шейки матки (особенно в комбинации с барьерными методами предохранения);
• возможности эпизодического использования, без необходимости регулярного приема;
• отличного увлажняющего действия на влагалище и возможности использования в качестве лубрикантов;
• безопасности для организма (в отличие от гормональных средств) для женщин с сопутствующими заболеваниями;
• снижения риска забеременеть при повреждении презерватива;
• безопасности для использования при кормлении грудью, так как активные вещества не могут проникать в грудное молоко или кровь;
• возможности в любой момент забеременеть после отмены препарата;
• ценовой доступности.

Индекс Перля

При всех достоинствах данных негормональных противозачаточных средств, их самостоятельное использование считается недостаточно эффективным: индекс Перля (процент эффективности) спермицидов составляет от 18 до 29. Именно столько неудач за год может случиться при регулярном использовании этих средств на 100 женщин. Поэтому для достижения хорошего эффекта необходимо дополнять этот метод другими (шеечный колпачок, диафрагма или оральный методам контрацепции).

При дополнении к спермицидам других методов, беременность составляет около 6%. А это уже довольно хороший показатель. А если совмещать данный метод с использованием презерватива, такое сочетание может достигать 98% эффективности.

Такая комбинация (спермицид+презерватив) считается двойным голландским методом контрацепции, рекомендуемый женщинам с отсутствием постоянного полового партнера и регулярного секса. Голландский метод отлично препятствует и ЗППП.

Можно сочетать использованием спермицидов с приемом гормональных оральных средств.

Особенно показано сочетание спермицидов с гормональными средствами в случаях:

• начала приема гормональных препаратов (эффект от их приема накопится не ранее двух недель приема);
• пропущенного более 12 часов приема гормонального препарата, в связи с необходимостью дополнительной защиты в этот день (презерватив, спермицид);
• пропущенного более 24 часов приеме гормонального средства, когда половые контакты становятся незащищенными и нуждаются в дополнительной контрацепции на протяжении всего цикла.

Кроме использования с гормонами, спермициды дают достаточно высокий шанс не забеременеть в сочетании с:

• презервативами;
• прерванным половым актом.

Не рекомендуется заниматься сексом «под прицелом спермицидов» в момент овуляции. В это время действие спермицидов будет минимально эффективным.

Кому чаще назначают негормональные противозачаточные препараты?

Использовать данные негормональные контрацептивы можно и самостоятельно, но лучше получить грамотную консультацию врача. Ведь эти негормональные средства хоть и действуют местно, однако подходят не всем.

При неправильном использовании спермицидов противозачаточный эффект от их применения может привести к беременности. Хуже всего то, что такую беременность оставлять будет опасно: после токсического воздействия на сперму высок риск рождения ослабленных детей или с наличием серьезных патологий.

Чаще всего спермициды гинекологи назначают пациентках в случаях:

• редких половых контактов;
• аллергической реакции на латекс презервативов;
• противопоказанного использования гормональных средств контрацепции;
• невозможности введения внутриматочной спирали;
• эндокринных патологий (заболеваний щитовидки, сахарного диабета и др.);
• кормления грудью;
• периоде пременопаузы, когда месячные нерегулярные, а риск забеременеть менее выражен;
• ряде гинекологических заболеваний (например, при миоме больших размеров).

Недостатки спермицидов

Основным недостатком негормональных противозачаточных средств является их низкая эффективность и необходимость дополнять этот метод более надежным.

Другими их недостатками являются особенности спермицидов:

• Провоцировать аллергические реакции на действующие вещества (чаще на ноноксинол-9). Это вызывает язвы или зуд на половых органах (на члене или во влагалище). Нарушение слизистой может привести к увеличению шанса заразиться ВИЧ во время секса от инфицированного партнера.
• Спермициды неприемлемы при некоторых видах секса (например, оральном или анальном), мешая самому сексу или его прелюдии, поэтому не подходить для использования;
• Необходимости планировать начало полового акта по минутам;
• Неудобства из-за необходимости несения препаратов за 10-15 минут до занятия сексом;
• Увеличением выделений из влагалища после использования. Применять водные процедуры (спринцевание, душ) нельзя при этом ранее 6-8 часов после полового акта. Это время необходимо спермицидам для полноты действия. Иначе активные вещества вымоются досрочно и не смогут помешать наступлению беременности.
• Увеличения риска заболеть ВИЧ/СПИД от больного партнера при использовании ноноксинола -9 в данном виде продукции.
• Использование любых моющих средств перед и после введения спермицидов нейтрализует их действие. Поэтому для гигиены в этот период допустима лишь чистая вода. В последнее время появились гели для интимной гигиены, разрешенные для приема при использовании спермицидов.
• Возможности развития дисбактериоза при длительном использовании из-за нарушения микробиоценоза влагалища.
• Возникновения беременности на фоне приема спермицидов, которую оставлять опасно, так как химические вещества в 2 раза увеличивают риск появления уродств. Это вынуждает женщин к неприятному выбору делать аборт.

Некоторые пары не могут использовать продукцию со спермицидами из реакции на их использование в виде сильного жжения, раздражения или зуда как у партнерши, так и у партнера.

Кстати, спринцевание не является методом контрацепции, даже если к раствору добавляются спермициды.

Противопоказания

Как и у любых препаратов, у спермицидов есть ряд состояний, при которых их использование противопоказано.

Абсолютные противопоказания для спермицидов связаны с:

1. анатомическими аномалиями или особенностями (чаще вагинальными) препятствующими нормальному распределению препарата;
2. выраженным побочным эффектам или аллергическим реакциям на компонент спермицида;
3. острыми воспалениями наружных половых органов;
4. развитием токсического шока при использовании;
5. периодом месячных или в случае кровянистых выделений (для тампонов или губок);
6. срока ранее шести недель после родов.

Не стоит использовать данные негормональные препараты и при эрозии шейки матки в связи с факторами:

• нарушения микрофлоры влагалища;
• повреждения активными веществами препарата эпителия слизистой влагалища и шейки матки (чаще ноноксинола-9);
• раздражающего действия на слизистую шейки;
• разрушения лизоцима (фермента влагалища) с его антибактериальным действием.

Подобные факторы воздействия спермицидов могут способствовать усугублению эрозии.

Виды спермицидов

Спермициды чаще всего используются в виде:

1. Удобных и привычных для женщин вагинальных свечей, растворяющихся после введения во влагалище под действием температуры тела и образующих спермицидный слой во влагалище.
2. Пенящихся таблеток, используемых для приема во влагалище перед половым актом, но требующих определенного времени для растворения;
3. Губок, пропитанных спермицидами. Это удобная форма, которую вводят во влагалище. Половые контакты будут защищены сразу после введения губки.
4. В виде геля, пены или желе, так как половой акт может быть начат сразу после их введения, не требуя выжидания для растворения препарата.
5. Растворимых пленок, используемых реже из-за необходимости выжидания после их введения до полного растворения не менее 15 минут.

Популярные виды спермицидных контрацептивов

Спермициды могут иметь множество форм использования: гели, крема, желе, таблетки, губки, спреи, пенки, презервативы. В их основу входят две субстанции: инертная и активная. Все формы выпуска средств используются лишь местно, для введения во влагалище перед половым актом.

Очень удобно, что спермициды выпускаются в разных формах, давая возможность каждой паре выбрать наиболее удобную для них композицию.

Максимально популярными в настоящее время спермициды фирмы Фарматекс, производимых в виде свечей, паст, кремов, таблеток или тампонах. Из продукции других производителей популярны спермициды фирм Стерилин, Концептрол, Бенатекс, Патентекс, Эротекс. Чаще всего спермициды выпускаются в виде:

• пен или желе (Делфинон, Патентекс, Эмко Коромекс);
• вагинальных суппозиториев (Фарматекс, Эротекс, Контратекс, Патентекс Овал);
• влагалищных таблеток (Бенатекс, Гинекотекс, Трацептин);
• крема (Фарматекс);
• пенящихся таблеток (Фарматекс);
• пенящихся свечек (Фарматекс, Эротекс);
• растворимых пленок (Фарматекс);
• вагинальных тампонов (Фарматекс);
• губок (Фарматекс).

Особенности применения

Рассмотрим основные особенности применения различных спермицидных средств.

Вагинальные свечи и таблетки

Вагинальные свечи или растворимые таблетки необходимо совмещать с применением презерватива. Такое сочетание дает максимальный эффект предохранения. Свечи вводят как можно глубже во влагалище, поближе к задней стенке. После введения женщине лучше полежать 10-15 минут. Эффект от свечей или таблеток наступает не ранее 15 минут после введения, когда препараты полностью растворятся во влагалище.

Для вагинальных суппозиториев используется аппликатор, находящийся в комплекте. Неполное растворение свечей или таблеток приводит к снижению противозачаточного эффекта средств и дискомфорту в момент близости. Продолжительность противозачаточного эффекта при использовании суппозиторий или таблеток не превышает один час. Повторные сексуальные контакты требуют повторного приема свечей или таблеток с выдержкой после этого 15-20 минут.

Таблетки удобны для использования, однако могут вызывать чувство жжения у ряда пациенток в момент их введения и растворения. Эти ощущения походят быстро и не требуют отмены препарата. Эффект контрацепции наступает не раньше 15 минут после введения и длится около часа, требуя для дальнейших занятий сексом повторного использования.

Гель, пенка, крем

Использование крема, желе, пенки или геля нуждается в четком соблюдении инструкции по их применению. Их использование допускается лишь на чистую слизистую. Лучше комбинировать эти средства с цервикальными колпачками или диафрагмами. Эти средства не требуют дополнительного времени для растворения во влагалище и отлично увлажняют слизистую. Самым эффективным видом спермицидов является пена, остальные средства (желе, крема, пенки) имеют эффективность не более 82%. Пену можно использовать без других дополнительных средств контрацепции. Перед использование пену надо встряхнуть и заполнить ею аппликатор. После часа занятий сексом необходимо повторить использование средства.

Использование растворимых пленок требует определенных навыков и исчерпывает свой эффект спустя час, требуя повторного введения. Этот вид средств используется редко. Введение пенки требует 15 минутной выдержки перед сексом. Даже с дополнительным использованием других барьерных средств (презерватив) их эффективность не более 82%.

Губки и презервативы со спермицидами

Губки очень удобны для использования, так как имеют длительный эффект после введения (до 24 часов). Они представляют собой полиуретановую подушечку, пропитанную активным веществом со спермицидом. Губки мешают прохождению сперматозоидов, закрывая собой шейку матки. При правильном использовании противозачаточный эффект от губки составляет 87%. Эти виды спермицидов оказывают двойную (химическую и механическую) защиту для проникновения сперматозоидов. Извлекать губку нужно не ранее 6 часов после полового акта.

Презервативы со спермицидами долгое время считались мощнее обычных презервативов. Но в последнее время выяснилось, что соприкосновение с латексом и ароматическими композициями разрушает спермицидные вещества. Подобные презервативы запрещены для использования при анальном сексе. Поэтому в настоящее время рекомендуют использовать обычные презервативы со смазкой, содержащей спермициды.

Отзывы

Проанализируем несколько отзывов, по которым можно судить об эффективности применения продукции со спермицидами.

Анна, 32 года

«Я использую уже 4 года спермициды в виде геля. Очень удобно, что ждать, пока растворится средство, не нужно. За это время никаких «залетов» не было».

Ярослава, 29 лет

«Моему мужу и мне презервативы не нравятся: ощущения не те. Мы используем спермициды. Правда, Фарматекс мне не подошел, так как очень пек и пенился. А миниатюрными свечками Ноноксинола я очень довольна».

Евгения Васильевна, врач-гинеколог

«Я часто назначаю пациенткам Фарматекс в разных видах. Мужчина может и не знать, что женщина предохраняется. Однако риск беременности при этом все же остается, поэтому следить за менструальным циклом обязательно, так как при использовании спермицидов раньше или позже беременеет каждая третья женщина».

Ни одно средство контрацепции не дает гарантии на 100%. Поэтому даже с учетом случаев незапланированной беременности после спермицидов, эти препараты тем не менее считаются хорошим видом контрацепции, с минимум противопоказаний и побочных эффектов, которые можно применять без консультации врача.

Дополнительным «бонусом» данных средств является их защита женщин от заражения половыми инфекциями и допустимость использования при лактации. Главное – использовать спермициды с четким следованием инструкции. И хотя средства со спермицидами подходят не всем, большинство отзывов женщин и самих врачей-гинекологов об их применении положительные.