Вторник, 19 июня 2018 16 +
Вторник, 19 июня 2018 16 +

Формы и проявление диффузной мастопатии


С различными типами такой патологии как дисгормональная мастопатия, сталкивается каждая вторая женщина в возрасте 18-45 лет. Диффузная мастопатия — один из видов доброкачественной формы заболевания, который возникает в результате расстройства гормональной регуляции. Во время течения болезни, в патологический процесс вовлекаются все тканевые поверхности молочной железы и ее терминальных протоков, при этом диффузные изменения приводят к нарушению их нормального строения.

диффузная мастопатия молочных желез

Диффузная мастопатия: формы и симптомы

По тому, какого рода гистологические изменения происходят в молочной железе, по типу появившихся новообразований и характерным особенностям различают такие формы болезни:

Фиброкистоз

Мастопатия с кистозными изменениями тканей молочной железы (фиброкистоз) или диффузно-кистозная форма — относится к доброкачественным гормональным заболеваниям груди. Такая диффузная мастопатия проявляется в виде нагрубания, узловатости и болезненного утолщения тканей грудной железы, при этом развиваются заполненные жидкостью кисты округлой формы с эластичной капсулой, опухолевидные узлы.

Образующиеся фиброкистозные уплотнения легко подвижны, могут быть разного размера и не имеют четких границ. На развитие этой патологии оказывают влияние минимальный уровень продуцирования прогестерона, превышенные показатели уровня эстрогена, повышенное выделение пролактина.

На фоне нарушенного гормонального баланса в груди образуются небольшие, просовидные узелки, которые легко прощупываются при пальпировании и характерно болезненны. У сосков молочной железы проявляется повышенная чувствительность и из них могут появляться коричневатые либо белесые выделения.

Аденоз

Мастопатия железистых тканей груди (аденоз) или диффузно-железистая форма — доброкачественные обширные, кистозные образования в клетках железистого эпителия молочной железы.

Появление разрастаний приводит к резко выраженным застойным явлениям в кровеносной системе пораженной груди, отеку, увеличению ее размера и постепенному образованию болезненных, сильно уплотненных участков в ее железистых дольках. Появляется чувство распирания и тянущая боль в молочной железе, которая может усиливаться при наступлении месячных кровотечений.

Болевой синдром может распространяться и иррадиировать в руки, лопаточную и ключичную области, шею. Причинами появления могут стать нестабильная работа эндокринной и иммунной систем, дисбаланс гормонального уровня, отсутствие лактации или непродолжительное кормление грудью, повышенный уровень пролактина в организме.

Ушибы и травмы молочной железы, гинекологические болезни, внезапное прерывание беременности, большое количество жировых отложений в области груди — это еще несколько причин, которые могут привести к появлению такого заболевания.

симптомы диффузной мастопатии

Склерозирующий аденоз

Склерозирующая форма железистой диффузной мастопатии (склерозирующий аденоз). При данной патологии происходит множественное разрастание долек (ацинусов) молочной железы, при этом их конфигурация сохраняется.

Сопровождается это появлением мелких, часто чувствительных и болезненных уплотнений, ростом фиброзных тканей проникающих в железистую структуру груди. При пальпировании можно прощупать небольшие, плотные подвижные уплотненные узелки.

Склерозирующая форма аденоза возникает при затяжных гормональных нарушениях, в результате гормонального сбоя (нехватка прогестерона или повышенный уровень эстрогена) после операции по прерыванию беременностью, в отдельных случаях развитие патологии связано с болезнями органов малого таза (кистозность и дисфункция яичников, разрастание эндометрия полости матки, функциональные нарушения щитовидной железы).

Спровоцировать болезнь могут нездоровая экология, злоупотребление курением либо спиртным, чрезмерное увлечение загаром, вредные производства.

Фиброаденоз

Мастопатия с фиброзными изменениями тканей груди (фиброаденоз) или диффузно-фиброзная форма — относится к доброкачественным дисплазиям.

В качестве провоцирующих факторов выступают: патологические состояния щитовидной железы (гипотериоз, тиреотоксикоз), проблемы эндокринной и гепатобилиарной систем, нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, преждевременные выкидыши, аборты, эндометриоз, доброкачественные образования в матке.

Фиброаденоз проявляется болезненностью, распиранием, отеком в области соска и ареола и сопровождается появлением подвижных фиброзных тяжистых участков и мест, внутри молочной железы, где ее железистые ткани уплотняются и замещаются соединительной и жировой. На коже соска образуются корочки, при надавливании на ареолу появляются похожие на молозиво выделения.

Фиброаденоматоз

Смешанная форма диффузных мастопатий (фиброаденоматоз) — патологический диффузный процесс при котором в соединительных тканях груди могут образовываться одновременно кистозные и фиброзные разрастания.

При фиброаденоматозе может быть нарушена тканевая структура долек, эпителиального слоя, расширенная и разветвленная сеть протоков молочной железы, соединительная ткань. При возникновении данной патологии происходит уплотнение и болезненное набухание груди (масталгия), боли в молочной железе имеют колющий характер, появляются неприятные ощущения при соприкосновении с бельем.

Могут начаться различные выделения из сосков (при надавливании или произвольно) молочного, серозного или кровянистого характера, увеличение и отек грудных и подмышечных лимфатических узлов, вен и сосудов. В группу риска входят женщины молодого детородного возраста и находящиеся в периоде предменопаузы.

Спровоцировать появление смешанных мастопатий могут: поздние сроки наступившей первой беременности (после 35 лет), застойные процессы возникшие при отказе от естественного вскармливания ребенка, нарушение менструального цикла, гинекологические заболевания на фоне дисфункции яичников.

УЗИ молочных желез

Причины появления диффузных мастопатий

Молочные железы (МЖ) относится к органам репродуктивной системы. В период их интенсивного развития, начиная с возраста 11-16 лет и в течении всей жизни женщины, они подвергаются непрерывному, усиленному и циклическому воздействию гипофизарных пептидов, половых стероидов и различных гормонов. Их избыток или недостаток приводит к возникновению патологических очагов в тканях груди.

Воздействие гормонов

На все ткани МЖ воздействуют такие гормоны как:

  • продуцируемый яичниками женские половые гормоны — эстрогены (эстрадиол, эстриол). В случае, если их концентрация держится на постоянно высоком уровне, это приводит к постоянной, прямой и непрямой стимуляции клеточного деления и постепенному разрастанию клеток (пролиферации) соединительных тканей и развитию протоков и появлению в них нежелательных новообразований;
  • вырабатываемый корой надпочечников и желтым телом — прогестерон. Оказывает влияние на рост и развитие долек, железистой ткани, увеличивает рост собственных рецепторов груди и ее альвеол.
  • гипофизарный гормон пролактин (лактотропный гормон). Содействует началу секреции молозива, а затем молока в период лактации, увеличивает рост и развитие МЖ, увеличивает количество протоков и тубулярных долек в ней. Высокий уровень его содержания в организме может спровоцировать постоянные неприятные выделения из груди (могут появиться даже у нерожавших женщин). При взаимном, одновременном воздействии прогестерона и пролактина на МЖ, клеточный рост ее тканей ускоряется и усиливается в 4-18 раз;
  • гормоны-эндокрины щитовидной железы. Снижение функциональности щитовидки приводит к повышению уровня пролактина и развивается диффузная мастопатия;
  • инсулин, тиреоидные гормоны, кортикостероиды оказывают опосредственное воздействие на процессы стимуляции клеточного роста тканей МЖ.

МРТ молочных желез

Причины гормональных нарушений

К факторам приводящим к сбоям в продуцировании и нарушениям гормональной регуляции относятся:

  • наследственная предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы, патологии гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы (аутоиммунный и узловой зобы, тиреоидиты), надпочечников;
  • впервые возникшие и обострившиеся хронические, акушерские и гинекологические заболевания (опухоли и воспаления яичников, синдром поликистоза, миома матки, хронический сальпингоофорит, эндометриоз и пр);
  • болезни желчевыводящих путей, печени;
  • частые не выношенные беременности;
  • кратковременная лактация, отказ от кормления грудью;
  • спонтанные выкидыши, искуственное прерывание беременности (аборт);
  • досрочное или позднее наступление менструального цикла, раннее половое созревание и активный рост МЖ;
  • различные травмы приводящие к ушибам молочной железы, маститы. В месте поражения усиливается процесс пролиферации, что может привести к образованию патологических разрастаний;
  • позднее наступление первой беременности и родов (возраст старше 30 лет);
  • затяжное лечение средствами содержащими гормоны;
  • возрастной период 30-45 лет, характеризующийся мощным гормональным всплеском;
  • отсутствие регулярной половой жизни. Данная проблема ведет к ухудшению кровообращения в малом тазу и сбоям в работе яичников;
  • высокий индекс массы тела, ожирение;
  • сахарный диабет 2-го типа с имеющимся абдоминальным ожирением;
  • длительная стрессовая ситуация;
  • вредное воздействие окружающей среды.

выраженная диффузная мастопатия

Методы диагностики

Чтобы определить локализацию, площадь и характер патологических изменений в тканях молочной железы и поставить точный диагноз проводят информативные исследования:

Опрос, сбор анамнеза

Визуальный осмотр, пальпирование молочной железы маммологом. Перед осмотром, специалист узнает у пациента данные о начале возникновения имеющегося состояния МЖ, данные о начале и регулярности менструаций, о количестве родов, беременностей, абортов, выкидышей. Для пальпации кистозных образований применяют технику изменяемого положения рук. При использовании этого приема обследование происходит в нескольких позициях:

  • обследуемый стоит, расслабленные руки лежат на бедрах, грудные мышцы расслаблены;
  • грудные мышцы напряжены;
  • руки кладутся на затылок. Прощупываются нижние квадранты груди и субмамарная складка;
  • соединенные руки поднимаются вверх. В этой позиции легко обнаруживаются внешние симптомы заболевания;
  • руки кладутся на плечи обследующего врача. В данной позиции легко пальпируются подмышечные впадины и находящиеся там лимфоузлы, прощупываются края грудных мышц.

При обнаружении железистой диффузной мастопатии пальпируются болезненные уплотнения в виде небольших узелков с мелкой зернистостью, при фиброаденозе обнаруживаются множественные уплотнения неправильной «комковатого» вида или дисковидные малоподвижные лепешки, которые не имеют четких границ и болезненны.

В случае фиброкистоза, пальпируются гладкие, упруго-эластичные, размером с горошину опухоли, которые имеют диффузное расположение по всей тканевой площади грудной железы.

Цифровая маммография или рентген

Данные способы позволяют с высокой вероятностью диагностировать степень выраженности диффузной мастопатии, даже при наличии образований небольшого размера и на начальной стадии.

Маммография выполняется в разных плоскостях и под разными углами и помогает обнаружить кистозные образования, возрастные мастопатии, воспалительные процессы, скопления микрокальцинатов, разрастания доброкачественного характера.

Одна из разновидностей маммографии — дуктография. Ее проводят когда в анамнезе есть наличие различных выделений из соска груди. При этом в протоки груди вводится контрастное вещество (сергозин), которое позволяет четче увидеть изменения в структуре и расположении протоков. Исследование противопоказано во время беременности и грудного кормления.

МРТ

МРТ (магнито-резонансная томмография) молочной железы или МР маммография. Методика может применяться как самостоятельный вид обследования, а может дополнять другие виды диагностирования МЖ.

Она позволяет получить детальное изображение пораженной ткани, определить ее плотность, выявить очаги распространения мастопатии, наличие расширений протоков молочной железы.

фиброзно-кистозная мастопатия

УЗИ и эхография

Неинвазивный, высокоинформативный метод позволяет увидеть нарушения и патологии в тканевой структуре МЖ, прилегающих лимфоузлах, выявить локализацию и контуры патологических образований в режиме реального времени.

При данном обследовании можно диагностировать полости-кисты заполненные жидкостью, дисплазию МЖ, наблюдать за выявленными доброкачественными образованиями. Под его контролем можно выполнять точное пунктирование подозрительных кист и опухолей, с целью постановки наиболее точного диагноза.

Полная безопасность метода допускает проведение обследование даже у беременных и кормящим грудью женщинам. Для своевременного диагностирования патологических разрастаний УЗИ исследование нужно проводить не реже 1-го раза в год. Недостаток методики — не может диагностировать очаговые уплотнения размер которых < 1 см.

Цитология, анализ крови, пункция

Анализ сосковых выделений (цитология) — исследует клеточную и бактериальую составляющую отделяемой из соска жидкости. Исследование помогает определить особенности, стадию зрелости, фоновые изменения, структуру и плотность отделяемого, распознать характер и выявить причину заболевания. Метод является высокоэффективным, его точность не < 92-97%.

Гормональный анализ крови — помогает точнее поставить диагноз возникшей мастопатии (или исключить его), контролировать весь ход лечения и процесс изменения гормонального фона, скорректировать необходимые для лечения дозы лекарственных препаратов.

Взятие пункционной биопсии из пораженных участков — метод диагностики предназначеный для получения частиц ткани с патологическими изменениями (пунктат), для последующего их гистологического либо цитологического обследования при помощи микроскопа.

Результаты обследования помогают уточнить клеточный состав опухоли или кисты, выявить атипичные и измененные клетки, определить необходимый вид терапевтического лечения. Иногда пункция может производится в лечебных целях, для введения лекарства либо для удаления кистозного содержимого.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2018 Born in vitro