Ретенционная киста (лактоцеле) молочной железы

Грудное вскармливание — ответственный период в жизни матери и младенца. Однако молодую мать могут ожидать непредвиденные неприятности, связанные с молочными железами. Лактоцеле — это формирование кисты внутри молочной железы, содержимым которой является грудное молоко. Рассмотрим подробно особенности патологии, методы лечения и профилактики.

Это редкое заболевание приносит много страданий молодой матери. Молоко скапливается в протоках и не выходит наружу. Осложняется размножением болезнетворных бактерий, в результате формируется очаг воспаления и нагноения.

Причины патологии:

• аномальное строение молочных желез;
• узкий просвет выводящих протоков;
• операции на молочной железе;
• механическое травмирование молочной железы;
• слишком узкий или неудобный бюстгальтер.

Обратите внимание! Кисты при лактоцеле могут достигать больших размеров.

Процессы продукции молока в железах и его выделение из соска координируются разными гормонами. За образование молока отвечает гормон пролактин, а за выведение его из протоков — окситоцин. При столкновении с препятствием при выделении, блокируется отток молока из железы. Препятствием может быть узкий просвет протоков либо их аномальное строение.

Простое препятствие оттоку молока вызывает заболевание — лактостаз. При появлении инфекции речь уже идет о мастите. Однако лактоцеле отличается от лактостаза и мастита, хотя его причиной тоже является нарушение оттока молока.

Механизм развития лактоцеле определяется анатомическими причинами и возникает в местах повреждений либо анатомических отклонений в тканях. Лактоцеле почти всегда сопровождается воспалительными процессами, отечностью и образованием рубцовой ткани.

Рубцы и становятся препятствиями на пути оттока молока, так как они деформируют протоки. Продуцирование молока продолжается, и его излишки собираются в полостях железы. Со временем железы увеличиваются в размерах, заполняясь жидкостью. В зависимости от давности образования кист, молоко может иметь жидкую либо сыровидную/творожистую консистенцию.

Иногда кисты самостоятельно рассасываются и исчезают после прекращения производства молока. Но если в железы проникает инфекция, без хирургической помощи не обойтись.

Диагностика

Как определить патологию и отличить ее от мастита или лактостаза? Тревожным сигналом лактоцеле является несильное затвердение (припухлость) периферических тканей молочной железы. Уплотнение прощупывается под кожей, оно легко перемещается при пальпации. Болезненных ощущений при надавливании нет, также не характерны патологические изменения кожного покрова.

Обратите внимание! Гипертермия при уплотнении кисты говорит о развитии инфекционного процесса в молочной железе.

Однако при отложении в кисте солей кальция уплотнение под кожей становится твердым. Эти симптомы должны насторожить женщину, требуется немедленная консультация гинеколога. При осмотре врач сначала обследует грудные железы пальцами, а затем отправит на УЗИ. Иногда требуется и забор жидкости из кисты для детального анализа (биопсия).

Терапия

Методы лечения кисты определяются ее размерами, плотностью и давностью образования. Если киста сформировалась недавно, гинеколог проведет инструментальное опорожнение содержимого (аспирацию). Одновременно с опорожнением полости назначают таблетки для угнетения лактации:

• Каберголин;
• Бромкриптин.

Аспирация проводится с помощью тонкой медицинской иглы. Врач делает прокол, для оттока жидкого содержимого. Не следует бояться данных манипуляций, потому что они безболезненны. Во время аспирации рекомендуется соблюдать спокойствие и не делать резких движений. При неправильном проколе врач будет вынужден делать новый, поэтому спокойное поведение при аспирации — гарантия быстрого устранения патологии.

Чтобы младенец не страдал от отсутствия материнского молока, питание продолжают молочными смесями.

Место прокола быстро зарастает тканью, поэтому следов после процедуры не остается. Доктор обработает проколотое место антисептиком и наложит бактерицидный пластырь. Аспирация проходит безболезненно, но многие пациентки боятся прокола тканей грудной железы. Максимум что можно почувствовать при проведении процедуры, это неприятные ощущения. Страх перед аспирацией имеет чисто психологическую природу.

Биопсия кисты — более сложная процедура по сравнению с аспирацией. При проведении биопсии вводят обезболивающие лекарства — новокаин, лидокаин. Новокаин угнетает болевые импульсы, лидокаин замораживает и купирует чувствительность. После проведения процедуры необходимо приложить холод к месту прокола, чтобы предотвратить образование отеков. Для устранения болевых ощущений либо дискомфорта в молочной железе рекомендуется принять анальгетик.

Резекция

Если киста сформировалась давно, аспирация не поможет. В данном случае врач назначает оперативное удаление кисты вместе с содержимым. Перед операцией необходимо сдать анализы. Удаление кисты проводят под общей анестезией. После операции пациентка 2 дня находится в больнице, ей назначают курс антибиотиков для предупреждения развития гнойного процесса.

Подготовка перед резекцией нельзя есть 6-8 часов до операции. Последний прием жидкости разрешен за 4 часа до операции. Это обусловлено введением анестезии: желудок и мочевой пузырь должны быть пустыми. Наркоз на полный желудок может спровоцировать непроизвольный выход рвотных масс.

Послеоперационные осложнения

Хирургия кисты проводится в стерильном боксе современными хирургическими инструментами. Однако от послеоперационных осложнений никто не застрахован.

Перечень осложнений:

• дискомфорт после применения анестезии;
• травмирование тканей;
• внутренние кровоизлияния из-за поврежденных сосудов;
• инфицирование тканей во время операции;
• формирование спаечного процесса;
• образование больших гематом (кровоизлияний);
• образование послеоперационной грыжи.

Для устранения гематомы следует ежедневно обрабатывать рану и ткани вокруг нее спиртовым раствором. В тяжелых случаях при образовании обширного внутреннего кровоизлияния проводят устранение скопившейся крови оперативным путем.

Спаечный процесс характеризуется уплотнением тканей внутри грудной железы. Это может ощущаться как безболезненные уплотнения. В большинстве случаев спайки самоустраняются со временем.

При большом дискомфорте после операции, гипертермии или изменении формы/цвета молочной железы следует немедленно уведомить гинеколога. Гипертермия свидетельствует о развитии инфекционного процесса в тканях. Нагноение внутренних тканей сопровождается пульсирующей болью. Однако первые два дня повышенная температура допустима: это реакция тканей организма на вмешательство.

Через неделю необходимо будет снять швы.

К опасным для здоровья состояниям относится:

• появление уплотнения в оперированной груди;
• интенсивная боль в оперированной груди;
• внезапное повышение температуры тела до критической отметки;
• появление нагноения в области шва;
• отек руки со стороны оперированной груди.

Осложнения могут быть спровоцированы образованием жидкости в полости грудной железы из-за травмирования тканей. Эта патология характерна при повреждении лимфатических протоков. В данном случае необходима откачка серозной жидкости.

Отек руки

Отек руки — серьезная патология, требующая длительного лечения. Появляется вследствие удаления лимфатических узлов во время операции. Циркуляция лимфатической жидкости нарушена, и она скапливается в области плеча/руки.

Лечение отека также предполагает соблюдения некоторых правил:

• нельзя носить браслеты/кольца на отекшей конечности;
• не нужно фиксировать руку резиновым шлангом при измерении давления;
• не нагружать отекшую конечность физической работой;
• маникюр при отеке категорически запрещен;
• посещение парной/сауны до исчезновения отека запрещено;
• во время прогулок следует оберегать руку от прямого воздействия ультрафиолета;
• при полете на самолете следует надеть на отекшую конечность компрессионный рукав.

Послеоперационные осложнения — исключение из правил. Не следует заранее настраиваться на негативный исход оперативного вмешательства. Однако и легкомысленное поведение после снятия швов тоже недопустимо. Соблюдайте разумную осторожность, чтобы избежать неприятностей.

Реабилитация

Резекция кисты не является сложной операцией, но рацион питания должен быть соблюден. Желательно насытить организм витаминами, поэтому в меню следует включить свежую зелень и фрукты. Также необходима и белковая пища: отварное мясо, яйца, молоко, творог.

Травмированная грудь не должна подвергаться механическому воздействию, давлению или трению. Бюстгальтер лучше всего носить трикотажный, без лямочек и косточек.

Отдых — важный момент в постоперационный период. Нельзя нагружать себя домашней работой, носить тяжести или заниматься уборкой дома. Сон может быть дольше обычного: это нормально.

Водные процедуры с наложенными швами не проводят. Купаться можно лишь после снятия швов. Не пользуйтесь гелями для душа, лучше всего омывать тело (особенно оперированную грудь) детским мылом. Мочалка для омывания груди не подходит: замените ее мягкой махровой рукавицей. После душа грудь осторожно осушают мягким полотенцем либо одноразовой салфеткой. Кожу вокруг шва необходимо обработать детским кремом, сам шов обрабатывают спиртом или антисептиком.

Категорически запрещается прогревать послеоперационный шов либо посещать сауну. Температура воды в душе не должна превышать температуры тела.

Если вам нужно удалить волосы из подмышечной впадины, воспользуйтесь электробритвой. Обычный станок для бритья оказывает механическое воздействие на кожу, что может спровоцировать расхождение швов.

Профилактика

Чтобы избежать неприятностей с молочными железами во время беременности и кормления младенца, необходимо правильно подбирать бюстгальтер. Недопустимо даже малейшее давление на грудь. Особенно опасно носить бюстгальтер на косточках, которые создают неестественные условия для груди — высоко поднимают, сдавливают по бокам.

Беременным женщинам нужно оберегать грудь от любой травмы, особенно, от ударов. Поэтому поездки в общественном транспорте нежелательны.

Итог

Лактоцеле — редкая патология грудной железы. обусловленная неправильным анатомическим строением либо механическим воздействием (удар) на грудь. Иногда лактоцеле рассасывается самопроизвольно после угнетения процесса образования молока. Но если уплотнение не проходит, необходима профессиональная помощь. Народными средствами лактоцеле исцелить нельзя: для удаления кисты требуется либо аспирация, либо резекция.