16 +   Подписка на обновления  Письмо редактору

Необходимость и виды операций при аденоме предстательной железы


Аденома предстательной железы (гиперплазия) считается распространенным урологическим заболеванием, поражающим мочеполовую систему мужчин после 40 лет. Удаление аденомы простаты является единственным способом победить болезнь, если медикаментозное лечение не эффективно. Операция помогает избежать злокачественного перерождения опухоли и спасает жизнь пациентам. Как проводится хирургическое вмешательство, какие анализы нужно сдать и как восстановиться?

операция аденома предстательной железы

Симптомы заболевания

Аденома предстательной железы чаще всего образуется из-за возрастных изменений в организме, когда начинает страдать эндокринная система. Предстательная железа расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря, поэтому образование опухоли начинает ощущаться во время мочеиспускания.

Появляются следующие симптомы:

  • боль во время опорожнения мочевого пузыря;
  • невозможность опорожниться;
  • частые позывы к опорожнению, особенно, в ночное время;
  • отсутствие напора струи — моча выходит по каплям или прерывается;
  • моча может подтекать по причине деформации мочевого канальчика;
  • из-за постоянного напряжения мышц во время мочеиспускания может образоваться грыжа кишок либо геморрой;
  • эякуляция тоже проходит с болевыми ощущениями;
  • почечные заболевания воспалительного характера;
  • болевой синдром постепенно нарастает и охватывает не только паховую область, но и поясницу;
  • кровотечение из предстательной железы.

Мужчина вынужден обратиться к урологу в связи с неприятными ощущениями. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем скорее можно вернуть здоровый образ жизни.

Обратите внимание! Аденома предстательной железы сама не проходит, нужно срочно обращаться к урологу за помощью.

Если мужчина игнорирует первые признаки нарушения, к чему это может привести? К сожалению, последствия игнорирования будут самыми неприятными:

  • растяжение мочевого пузыря;
  • камни в мочевом пузыре;
  • нарушение функциональности почек;
  • кровь в моче (гематурия);
  • интоксикация организма продуктами распада мочевины;
  • нарушение процесса дефекации;
  • образование варикозного расширения вен;
  • резкое снижение потенции;
  • воспалительные процессы мочеполовых органов;
  • перерождение аденомы в злокачественное образование.

Оттягивать визит к врачу опасно. Поэтому при первых же признаках нарушения мочеиспускания идите на прием.

причины возникновения аденомы

Необходимость операции

Разрастание тканей железы приводит не только к проблемам при мочеиспускании. К ним добавляется сбой функционирования почек, эректильные расстройства и снижение половой функции. Удаляют ли всю предстательную железу? Если нет риска перерождения в раковую опухоль, удалению подлежит лишь часть, сдавливающая мочевыводящий канальчик.

Операция при лечении аденомы предстательной железы — единственный радикальный метод избавления от болезни. Современная хирургия обладает несколькими способами проведения операции, в зависимости от степени тяжести патологических изменений. Любое назначенное урологом лечение направлено на восстановление мочеиспускательной функции.

Виды оперативного вмешательства:

  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • простатэктомия;
  • лазерная энуклеация;
  • аденомэктомия;
  • лапароскопия;
  • вапоризация аденомы простаты;
  • роботизированная процедура;
  • эмболизация артерий простаты (ЭАП).

Однако операция не всем пациентам показана. Есть существенные противопоказания:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • цистит/пиелонефрит в стадии обострения;
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклеротическое изменение сосудов головного мозга;
  • аневризма аорты.

Иногда операцию могут отложить до исцеления иного серьезного заболевания, препятствующего хирургии простаты.

Аденомэктомия

Этот вид хирургии часто путают с простатэктомией. Однако при простатэктомии удаляется вся простата, а при аденомэктомии — только пораженная опухолью часть. Операцию проводят под общей анестезией, она относится к радикальным методам вмешательства. Пациенту разрезают брюшную полость, удаляют опухоль и зашивают разрез. Аденомэктомию назначают и при запущенных формах простатита.

Недостатком данного метода является разрез всех тканей, закрывающих доступ к простате, в том числе, и стенки мочевого пузыря. Поэтому пациент может потерять значительный объем крови, а после вмешательства вероятны инфекционные процессы в тканях. Послеоперационным осложнением может стать энурез и нарушение функций дефекации.

удаление ткани аденомы

Простатэктомия

Что такое простатэктомия? Это полное удаление железы, если ее размеры превышают допустимые пределы. Это хирургический метод, при котором внизу живота или в области промежности делают разрез скальпелем. Удаление пораженных тканей осуществляется через мочевой пузырь. После открытой полостной операции пациент находится под наблюдением врачей неделю, всё это время необходимо носить катетер.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Резекция является золотым стандартом лечения аденомы простаты. Операция проводится через мочеиспускательный канальчик специальным инструментом (резектоскопом) под воздействием тока. Удаляется либо часть пораженной железы, либо вся простата. Это эндоскопический метод устранения патологии, ход которого контролируется через цистоскоп.

ТУР производят при небольшом или среднем увеличении предстательной железы. Все действия осуществляют при анестезии — общей либо местной. Операция длится около 1,5 часа. После удаления патологии пациент находится под наблюдением врачей 2 дня, всё это время необходимо носить катетер.

Необходимые анализы:

  • лабораторное исследование крови;
  • лучевая диагностика — УЗИ;
  • рентгенография;
  • бак посев мочи;
  • иные обследования на усмотрение уролога.

Какие могут быть осложнения после вмешательства? Иногда остаются ранки на мочевом пузыре, может появиться кровотечение. В процессе реабилитации может появиться простатит и инфекционные заболевания, пациентов тревожит примесь крови в моче длительное время, возникает ретроградная эякуляция (семяизвержение в мочевой пузырь). Однако такая картина не характерна для большинства прооперированных пациентов, выздоровление проходит без осложнений.

От чего зависит появление послеоперационных осложнений? Обычно это связано с общим состоянием здоровья пациента, его иммунной системой и нарушением требований врача в послеоперационный период. В крайних случаях проводят повторную операцию.

здоровая предстательная железа и аденома

Лапароскопия

Данная методика проводится при большом увеличении железы, когда ее масса достигает 100 см3 или аденома переродилась в злокачественное новообразование. При этом методе операции делают небольшие надрезы в области живота. Лапароскопия — малоинвазивный способ вмешательства, более щадящий, по сравнению с открытой полостной операцией. Через небольшие проколы в животе вводят микро видеокамеру и медицинские инструменты.

Операция проводится под наблюдением видеокамеры, изображение внутренних органов транслируется в реальном времени на мониторе. Длительность процедуры удаления аденомы — около 2,5 часа.

Преимуществом лапароскопического метода является отсутствие повреждений окружающих простату тканей либо минимальное нарушение целостности органов. Однако недостатком является необходимость в течение шести дней носить катетер. Всё это время пациент проводит в стационаре.

Лазерная вапоризация

Для этой операции используют лазерный луч определенной длины волны. Операция проводится без рассечения тканей, в чем ее несомненное преимущество. Доступ к аденоме осуществляется через мочевыводящий канальчик. Это самый щадящий метод удаления аденомы. Операция проводится эндоскопическим методом, хирург наблюдает на мониторе динамику исчезновения новообразования под действием лазера.

Лазерный луч поражает только больные участки простаты, не трогая здоровую ткань. Это безболезненный и бескровный метод устранения опухоли. Лазерный луч запаивает поврежденные сосуды, предотвращая кровотечение. За минуту времени лазер удаляет около двух грамм пораженной ткани. После лазерной хирургии побочные эффекты отсутствуют, пациент может в тот же день отправляться домой.

Лазерная энуклеация

Это удаление всей предстательной железы с помощью лазера. Операция проводится при наличии доброкачественного новообразования больших размеров. С помощью данного метода можно удалить опухоль любой величины. Хирург работает через мочевыводящий канальчик пациента, не нарушая при этом внутренние органы. Метод считается малоинвазивным и щадящим.

Сначала пораженную ткань разделяют на части, потом их выводят из организма. Пациенту устанавливают катетер для отвода мочи на сутки. Изъятые кусочки аденомы изучают на предмет наличия злокачественных клеток.

когда нужна операция на предстательной железе

Эмболизация артерий простаты

Это новый вид лечения аденомы простаты, который проводят не во всех клиниках страны. Требуется современная дорогостоящая техника и специалисты высокой квалификации. Метод основан на закупорке артерий, питающих опухолевое новообразование кровью. Лишенные питания клетки отмирают и освобождают от давления мочеиспускательный канальчик. Прокол артерии проводится под местным обезболиванием

Противопоказанием к эмболизации артерии является злокачественное новообразование, хронические заболевания внутренних органов, проблемы сердечной деятельности, патологии эндокринной системы, заболевания в острой форме и иные причины.

Роботизированная процедура

Эта операция по устранению аденомы проводится запрограммированным роботом, которого назвали Да Винчи. После этой процедуры отмечается быстрый восстановительный период и отсутствие осложнений.

Реабилитация

Резекция и полное удаление простаты требуют длительного восстановительного периода, в который могут появиться различные осложнения:

  • гипертермия;
  • импотенция;
  • кровотечения;
  • уретроректальный свищ;
  • ретроградная эякуляция;
  • развитие новой опухоли.

Даже если операция аденомы предстательной железы прошла удачно, могут появиться осложнения. Это связано с несоблюдением рекомендаций врачей.

Правила реабилитационного периода:

  • Первые две недели нельзя активно двигаться, резко поворачиваться и поднимать тяжести.
  • Нельзя применять разжижающие кровь препараты.
  • Нельзя пить алкогольсодержащие напитки даже в малых количествах.
  • Рекомендуется пить много жидкости, чтобы промыть мочевой пузырь и предупредить возможные запоры.
  • При появлении запоров необходимо уведомить доктора.
  • Принимать ванну нельзя, пока не заживут швы.
  • Половые отношения запрещены на 1,5 месяца.
  • Водить машину в реабилитационный период нельзя.

В послеоперационный период в мочевыводящем канале может образоваться рубцовая ткань, поэтому пациент должен регулярно проходить обследование у уролога.

Не следует ожидать быстрого восстановления после операции. Ткани должны восстановиться, а вместе с ними и все функции. Первое время будут проблемы с мочеиспусканием, возможны и сильные болевые ощущения. В некоторых случаях данная функция будет восстанавливаться долгое время.

Важно! При появлении недомогания или иных признаков патологии необходимо сразу же навестить уролога.

Если боль терпеть невозможно, необходимо принимать обезболивающие. Посоветуйтесь с урологом, какие препараты лучше всего пить при болевых ощущениях.

доброкачественная гиперплазия предстательной железы

В послеоперационный период назначают курс антибиотиков для предотвращения развития воспалительных процессов. Таблетки необходимо принимать в точной дозировке, не пропуская ни один прием.

От чего зависит скорость восстановления тканей после операции? Это связано со следующими факторами:

  • возраст мужчины;
  • сложность клинического случая;
  • метод проведенной операции;
  • особенности иммунной системы.

Как часто следует навещать уролога после операции? Если осложнений нет, то одного визита в год достаточно. Почему необходимо ежегодное обследование? Это связано с риском возникновения раковой опухоли, если железа была удалена частично.

Соблюдение диеты

После любой полостной операции необходимо соблюдать диету. Пациентам рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

  • жирное;
  • копченое;
  • соленое;
  • маринованное;
  • острое;
  • жареное.

Какие продукты и блюда должны входить в диетическое меню? Следует отдавать предпочтение легко усваиваемым продуктам и блюдам, приготовленным на пару. Также можно есть отварную пищу. Кушать нужно часто, порции должны быть небольшими. Нельзя пить газированную воду и кофе. Если употребляете минеральную воду, покупайте ее в негазированном виде.

Примерное меню на день

Первый завтрак:

  • овсяная каша на воде;
  • запеканка из творога;
  • отварное яйцо;
  • салат из тертой моркови;
  • фруктовый/овощной сок;
  • отвар шиповника.

Второй завтрак:

  • тыквенная каша;
  • фрукты;
  • орехи.

Обед:

  • овощной суп;
  • рыбный суп;
  • пюре из картофеля;
  • филе отварной курицы;
  • паровая рыба;
  • морепродукты;
  • тушеные овощи;
  • салат из овощей;
  • компот;
  • кисель.

Полдник:

  • яблочное пюре;
  • запеченная тыква;
  • фруктовое желе.

Ужин:

  • тушеные овощи;
  • паровые котлеты;
  • мясо кролика тушеное;
  • морепродукты;
  • отварной картофель;
  • салат из овощей.

Перед сном:

  • кефир;
  • йогурт.

Важно! После операции нельзя кушать блюда из жирных сортов мяса и рыбную икру. Также нельзя есть жаренные на масле блюда.

Чтобы скорее восстановить организм, кушайте больше клетчатки и ежедневно употребляйте отруби. Это убережет ЖКТ от запоров, а вас — от проблем с послеоперационными швами.

диета при аденоме предстательной железы

Физические упражнения

Умеренная физическая нагрузка укрепляет тело, устраняет застойные явления в жидких средах организма и помогает быстрому восстановлению.

  1. В позиции лежа на спине медленно поднимайте ноги вверх, чуть задержите в воздухе и опустите. Упражнение повторяйте ежедневно. Начинайте с пяти-десяти подъемов и доведите до 25.
  2. Отжимание от пола — повторяйте ежедневно. Это упражнение тренирует всю мышечную систему тела.
  3. Передвигайтесь по полу сидя на ягодицах. Время передвижения — минимум 5 минут.
  4. Сядьте на стул/табурет так, чтобы ноги находились с разных сторон. Делайте движение, имитирующее соединение ног. Количество повторов — по самочувствию.
  5. Лежа на спине, имитируйте ногами кручение педалей при езде на велосипеде. Упражнение делать минимум 5 минут.

Этот несложный комплекс упражнений поможет удерживать физическое здоровье на хорошем уровне. Помимо упражнений старайтесь больше гулять на улице, поднимайтесь на верхние этажи зданий пешком, выделите время для утреннего/вечернего бега трусцой.

Аденома предстательной железы и осложнения

С какими осложнениями может столкнуться пациент в реабилитационный период? Кровь в моче сильно тревожит пациентов, но опасаться этого не нужно. Однако если откроется кровотечение, это является признаком развития патологии. Необходимо немедленно сообщить доктору о случившемся и пройти обследование. Кровотечение может быть вызвано повреждением артерий или сосудов. Это покажет диагностика.

Боль при опорожнении — нормальное явление после удаления аденомы. После полостной операции открытого типа кровь в моче будет появляться на протяжении двух месяцев. Также не менее двух месяцев будет снижена и потенция: эректильная дисфункция является следствием оперативного вмешательства в половые органы.

Появление ретроградной эякуляции — распространенная проблема. Это объясняется удалением блокирующей мышцы, которая предотвращает извержение семени в мочевой пузырь. Можно ли устранить эту проблему? Иногда нормальную эякуляцию удается восстановить.

Есть ли риск рецидива аденомы? Есть, если не соблюдать все рекомендации и советы уролога. Примерно 10% прооперированных вынуждены ложиться на повторную операцию, потому что халатно относились к собственному здоровью.

Потенция

Снижение потенции — большое огорчение для прооперированных мужчин. У 30 пациентов из ста появляются проблемы. Иногда они поддаются решению с помощью курса терапии. Почему операция может оказывать влияние на половую функцию? Потому что в ходе резекции аденомы могли пострадать нервные окончания, отвечающие за эрекцию.

Что влияет на положительный результат восстановления потенции? Это зависит от нескольких факторов:

  • состояние потенции до операции;
  • возраст мужчины;
  • степень повреждения нервных корешков.

Не огорчайтесь, если в течение месяца или двух потенция не восстановится. Иногда этот процесс длится два года. Бывают случаи и более быстрого восстановления функции — около шести месяцев.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Может ли восстановиться эрекция после удаления рака предстательной железы? Это возможно лишь в случае сохранения нервных окончаний, регулирующих эрекцию. Если они были удалены в ходе операции, половая функция не восстановится. Шанс восстановить эрекцию появляется только после трансплантации нерва.

Рассмотрим, каким методом можно восстановить утраченную потенцию. Если нервные корешки не были удалены, можно применить следующую схему терапии (с согласия уролога):

  1. Прием препаратов для потенции типа Виагра.
  2. Развитие мышц малого таза по Кегелю.
  3. Регулярные половые контакты.

Если ничего не помогает, тогда остается лишь надеяться на импланты в пенис.

Итог

Операция аденомы предстательной железы проводится лишь после неудачного курса медикаментозной терапии. Если консервативное лечение не помогает, только тогда пациентам назначают хирургию. В зависимости от тяжести клинической картины выбирают метод хирургии. Самой щадящей является лазерная операция по удалению опухоли: лазер не задевает соседние здоровые органы, кровопотеря минимальна, реабилитационный период проходит очень быстро.

Однако метод хирургического вмешательства зависит от многих факторов, среди которых есть и особенности оснащения местной клиники современным медицинским оборудованием. Следует подготовиться к тому, что реабилитации после устранения опухоли железы займет не менее двух месяцев. Всё это время пациент должен строго соблюдать предписания уролога. Вопросы восстановления эректильной функции решаются с урологом отдельно.

Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2017 Born in vitro