Питание при тиреотоксикозе щитовидной железы

Почти все функции организма регулируются гормонами. Их вырабатывают железы эндокринной системы, и в определенных условиях их баланс может быть нарушен. Диета не в последнюю очередь определяет гормональный фон, а питание при тиреотоксикозе щитовидной железы играет важную роль для сбалансирования гормонов и устранения симптомов.

Чрезмерное количество гормонов негативно влияет на организм. При гормональном дисбалансе нарушается соотношение половых гормонов. Повышается естественный теплообмен, увеличивается потребление кислорода тканями, вследствие чего усиливается потливость.

Повышается чувствительность ткани к катехоламинам (дофамин, адреналин, норадреналин), из-за чего резче воспринимаются импульсы от вегетативной нервной системы. При переизбытке гормонов быстрее разрушаются клетки кортизола. Это вещество регулирует углеводный обмен, а при его нехватке появляются признаки надпочечниковой недостаточности.

Что происходит в организме при тиреотоксикозе

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – состояние, которое развивается при стойком повышении уровня гормонов щитовидной железы. Другими словами, это интоксикация тиреоидными гормонами. Бывает легкий, средний и тяжелый тиреотоксикоз.

Он характеризуется избыточным поступлением в кровь гормонов щитовидной, что приводит к усилению их эффектов. Вследствие этого интенсивность метаболизма возрастает, и даже при переедании люди с тиреотоксикозом не поправляются. Характерными симптомами заболевания являются постоянная жажда, диарея и сильное мочеиспускание.

Нередко пациенты с тиреотоксикозом попадают в отделения кардиологии и гастроэнтерологии, поскольку имеются нарушения в желудочно-кишечном тракте, сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. Из-за нарушения терморегуляции многие пациенты с тиреотоксикозом страдают от сильной потливости.

Тиреотоксикоз может развиваться при диффузно-токсическом зобе, узловом зобе, аутоиммунном тиреоидите в тиреотоксической фазе. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом для регулирования работы щитовидной железы, поэтому иногда болезнь диагностируют по причине аденомы гипофиза. Тиреотропный гормон чрезмерно вырабатывается также при других опухолях гипофиза. Происходит постоянное стимулирование щитовидной железы и усиленная выработка гормонов Т3 и Т4.

Симптомы тиреотоксикоза:

потеря массы тела;
учащенное сердцебиение;
ощущение жара, потливость;
тремор, в особенности рук и пальцев;
неустойчивый стул, частые позывы;
слабость, быстрая утомляемость;
эмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость;
нарушения внимания и памяти;
непереносимость духоты;
сбои в менструальном цикле у женщин и снижение либидо у мужчин.

У некоторых пациентов имеются офтальмологические признаки тиреотоксикоза, когда выпячивается глазное яблоко (экзофтальм). Это обуславливается отеком тканей, окружающих глаз. У пациентов расширяется глазная щель, появляется белая полоска между радужкой и верхним веком. Больной начинает реже моргать и ему становится трудно фиксировать взгляд на ближних предметах.

Помимо признаков тиреотоксикоза, присутствуют симптомы зоба: припухлость и дискомфорт в шее, нарушение глотания и дыхания, охриплость голоса. Заподозрить тиреотоксикоз можно по внешнему виду пациента. Диагностика подразумевает исследование функциональности щитовидной железы и определение уровня гормонов. При тиреотоксикозе обычно анализ показывает сниженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и повышенный Т3 и Т4.

Дополнительные исследования при тиреотоксикозе:

УЗИ щитовидной железы;
сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы);
биопсия щитовидной железы;
определение уровня антител (к структурам железы и рецепторам тиреотропного гормона);
КТ или МРТ.

Лечение тиреотоксикоза

К основным методам лечения тиреотоксикоза относят медикаментозное, хирургическое и терапию радиоактивным йодом. Для подавления активности щитовидной железы назначают тиреостатические препараты. Необходимо строго соблюдать дозировки и регулярно посещать эндокринолога. Медикаментами также можно устранить нарушения функциональности центральной и вегетативной нервной системы, гипоталамуса.

Терапия радиоактивным йодом подразумевает прием растворов или капсул, которые содержат радиоактивный йод. Вещество накапливается в клетках щитовидной железы и провоцирует их гибель и замещение соединительной тканью. Частым осложнением такого лечения становится гипотиреоз, когда снижается функциональность щитовидной железы. При гипотиреозе требуется пожизненный прием тиреоидных гормонов.

Хирургическое лечения тиреотоксикоза показано при неэффективности консервативных методов. Операцию могут назначить также при сильном увеличении щитовидной железы, подозрении на злокачественное новообразование и загрудинном расположении зоба.

Важность диеты при тиреотоксикозе

Важную роль при лечении тиреотоксикоза играет диетотерапия. Поскольку состояние провоцирует повышенный обмен веществ, пациенту требуется высококалорийное питание, чтобы обеспечивать организм достаточным количеством энергии. Диета с большим содержанием калорий рекомендована прежде всего пациентам со сниженной массой тела.

При тиреотоксикозе значительно ускоряется метаболизм, поэтому происходит перерасход энергии. Организм начинается терять много белка, минералов и жировой ткани, поэтому важность диеты при тиреотоксикозе бесспорна. Пациенты с тиреотоксикозом нуждаются в достаточно большом количестве пищевых веществ. Нет необходимости сильно увеличивать процент жиров или углеводов в рационе, но важно получать хотя бы физиологический минимум белка (1-1,5 г на 1 кг массы тела). Нужно употреблять пищу с калием, кальцием, фосфором и витаминами.

Суточная калорийность меню при тиреотоксикозе должна составлять 2000-3000 ккал. При этом набор продуктов может быть разнообразным, хотя рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, поскольку они содержат легкоусвояемые жиры, полноценные белки и кальций. Особое внимание следует уделить именно кальцию. При тиреотоксикозе теряется большое количество этого элемента, вплоть до хрупкости костей. Помимо этого, важность кальция заключается в том, что он способен снижать активность гормонов щитовидной.

Продукты при нарушениях в работе щитовидной железы

Свежие морепродукты: рыба, крабы, мидии, креветки, водоросли (ламинария, цитозера, фукус).
Продукты с высоким содержанием марганца, кобальта и селена: шиповник, черника, земляника, малина, крыжовник, тыква, репа, капуста (цветная, салатная, брюссельская), свекла, одуванчик.
Чаи: корень дягиля, обыкновенная полынь, хмель, тысячелистник.
Продукты для очищения организма: чеснок, черная редька, сельдерей, пастернак.
Злаки: проросший овес, пшеница, ячмень.
Адаптогенные растения: родиола розовая, заманиха, левзея, голая солодка, исландский мох, элеутерококк, женьшень, золотой корень, ятрышник.
Травы, содержащие медь, железо и элементы для очищения крови: лен, мак, зверобой, иван-чай, желтый донник, душица, таволга, зюзник.
Орехи: лесные, грецкие, индийские, кешью, миндаль, кунжут.
Мед (столовая ложка раз в сутки).
Фильтрованная вода: минеральные воды «Боржоми», «Ессентуки», протиевая вода.
Масла: оливковое, подсолнечное, кукурузное, ореховое, соевое (добавлять в салаты, не использовать при термической обработке).
Каши с овощами, фруктами и сухофруктами.
Компоты из сухофруктов.
Мюсли (домашние): овсянка с водой или соком, тертые яблоки, орехи, мед.

Очень важно учитывать повышение расхода минеральных солей. Пациентам рекомендуется употреблять молоко и кисломолочные продукты, в которых содержатся соли кальция, необходимые при тиреотоксикозе. Чтобы лишний раз не перегружать сердечно-сосудистую и нервную системы, следует отказаться от продуктов, которые приводят к их возбуждению. Это крепкий чай, кофе, шоколад, крепкие бульоны, пряные и острые блюда. Эти продукты могут усугубить тиреотоксикоз и усилить симптомы.

В тех случаях, когда тиреотоксикоз сопровождается диареей, нужно сократить количество продуктов, которые усиливают брожение в кишечнике, стимулируют секрецию желудка и поджелудочной железы, повышают желчеотделение. Это ржаной свежий хлеб, слоеные и сдобные изделия, борщи и рассольники, копчености, колбасы, соленая и копченая рыба, консервы, острые сыры, яйца. Из овощей и фруктов нужно кушать меньше лука, чеснока, шпината, редиса, щавеля, перца, хрена, слив, винограда, абрикосов.

Правильное питание при тиреотоксикозе

Правильная диета при тиреотоксикозе является частью комплексной терапии. Единственным методом лечения является комбинирование разных методов лечения. Диета – важна часть терапии тиреотоксикоза. Это простой, но действенный метод устранить дисбаланс в организме.

Как нужно питаться при нарушениях щитовидной железы:

Увеличение суточной нормы калорий. Это необходимо для того, чтобы покрывать энергетические затраты, вызванные нарушениями работы щитовидной железы.
Употребление витаминной пищи и продуктов с содержанием микроэлементов.
Диета при тиреотоксикозе подразумевает 5-6 приемов пищи в день.
Следить за количеством белка в суточном меню. Белок является основным компонентом строения мышечной ткани.
Дробить меню. При тиреотоксикозе необходимо принимать пищу небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.
Отказаться от продуктов, возбуждающих нервную систему. В первую очередь необходимо сократить потребление кофеина. Желательно отказаться от алкоголя, шоколада, специй.
Стоит отказаться от крепких спиртных напитков. Если вино не вызывает учащение сердцебиения, его можно пить в умеренных количествах.
При тиреотоксикозе рекомендуется выпивать 1,5 л жидкости в сутки (вода, несладкий компот, отвар, чай).
Сократить количество продуктов, которые провоцируют запоры и вызывают брожение в кишечнике. Это рис, сливы, виноград, абрикосы и персики.
Важно выбирать те способы приготовления пищи, при которых теряется минимум витаминов и микроэлементов. Это позволит получать больше питательных веществ.
Выбирать блюда на пару. При тиреотоксикозе нельзя злоупотреблять жареным, соленым, пряным и сладким. Мясо и рыбу полезно употреблять в отварном виде.
Добавить в рацион продукты с кальцием и фосфором, либо пить специальные добавки.
Сократить количеством продуктов с йодом (рыба, морская капуста).
Суточная норма соли – до 10 г.

При тиреотоксикозе необходимо повысить количество витаминов, поступающих с пищей. Поэтому пациенты должны употреблять овощи и фрукты. Рекомендуется дополнительно принимать добавки с витамина А, В и С. Витаминотерапия помогает предотвратить осложнения тиреотоксикоза на печень, сердечную мышцу и скелетную мускулатуру.

Что нужно есть при тиреотоксикозе

Хлебобулочные изделия: хлеб (ржаная, овсяная, пшеничная мука), бисквиты, печенье и другая несладкая выпечка.
Нежирные молочные изделия: молоко, кефир, молочные каши, окрошка, творог (сырники, запеканки, творожники), йогурт, сметана, простокваша, сыр. Кисломолочные продукты нужно выбирать с небольшим процентом жирности. Только несоленые сыры.
Крупы: гречка, геркулес, пшено, просо, перловка, овсянка и другие каши. Разрешены любые каши, в особенности овсяная и гречневая, однако с осторожностью рис и бобовые, ведь они могут вызывать дискомфорт в кишечнике.
Овощи: капуста, тыква, кабачки, салат, китайская капуста, кольраби, кресс-салат, репа, дайкон.
Фрукты, кроме тех, которые вызывают вздутие и диарею.
Если готовить горох, фасоль или чечевицу, их лучше сильно разваривать.
Нежирное мясо, приготовленное на пару, отварное или тушеное: курица, телятина, индюшка. При тиреотоксикозе можно употреблять печень. Запрещено только сильно прокопченное мясо.
Нежирная рыба: пресноводная (щука, сом, красноперка).
Напитки: чай с ромашкой, морс, компот, отвары (шиповник).

Этих продуктов достаточно, чтобы разнообразить недельный рацион. Необходимо добавить в меню мясо или пресноводную рыбу, которая не содержит йод. Желательно употреблять продукты свежими или замороженными, а не сушеными или консервированными. Такая диета поможет управлять симптоматикой тиреотоксикоза и сделать комфортной повседневную жизнь. Правильный рацион способствует улучшению состояния при лечении антитиреоидными препараторами и бета-блокаторами.

Вредные продукты при тиреотоксикозе

крепкие бульоны;
жирное мясо и субпродукты (колбасы, свинина, утка, гусь);
жирные сорта рыбы;
копченая и соленая рыба, рыбные консервы;
жареное и копченое;
консервы;
животные жиры (маргарин);
кофе, алкоголь, стимулирующие напитки;
шоколад;
пряности;
продукты с большим содержанием сахара;
соль;
искусственные продукты (газировка, какао, растворимый кофе);
вода из водопровода;
квашеные блюда с солью (помидоры и огурцы, капуста, яблоки, арбузы);
яйца (жареные и вареные);
морская капуста;
изделия из очищенной муки (макароны, спагетти, булки, хлеб);
торты, печенье, пирожные;
майонез, кетчуп, острые томаты, аджика, уксус;
сушеная паприка;
черный перец;
карри, чили;
шафран, эстрагон.

Если у больного с тиреотоксикозом возникает расстройство пищеварения, необходимо также исключить сдобу, белый хлеб, капусту и продукты, которые усиливают брожение в желудочно-кишечном тракте. При тиреотоксикозе противопоказаны физические нагрузки. Больным нужно придерживаться нормированного рабочего графика. Нежелательно работать по ночам и в тяжелых условиях.

Эндокринные нарушения можно вылечить только при стабильном эмоциональном фоне. Больного нужно окружить заботой и вниманием, организовывать отдых и закаливание. Важно избегать нервных перенапряжений, утомления и эмоциональных всплесков.

Что такое гойтрогены

Правильное питание помогает ослабить симптомы тиреотоксикоза и повысить эффективность лечения болезней щитовидной железы. Однако не всякая пища, которая тормозит выработку гормонов, полезна при гиперфункции щитовидной железы.

Гойтрогенами называю соединения, которые не позволяют щитовидной железе вырабатывать гормоны. Гойтрогены встречаются и в пище, и в лекарствах. Эти вещества отличаются по специфике действия. Одни гойтрогены индуцируют антитела, вступающие в реакцию с щитовидной железной, другие могут препятствовать нормальной работе пероксидазы или блокировать йод.

Гойтрогены или зобогенные вещества могут действовать аналогично некоторым антитиреоидным препаратам. Наиболее сильно на работу щитовидной железы влияют два фитовещества: изофлавоны и изотиоцианаты. Их эффективность обусловлена блокирование фермента пероксидазы.

Если здоровые люди будут употреблять большое количество гойтрогенов, это поспособствует недостатку гормонов, а вот люди с нарушениями работы щитовидной железы могут с их помощью компенсировать дисбаланс.

Разновидности гойтрогенов:

Гойтрины и роданиды. Способствуют сокращению выработки тироксина. Вырабатываются при повреждении растений. Содержатся в капусте и рапсовом масле.
Флавоноиды. Большинство флавоноидов являются антиоксидантами, но под воздействием кишечных бактерий они могут превращаться в зобогенные вещества.

Как регулировать вес при лечении гипертиреоза

Эндокринная система регулирует вес человека. Эндокринные железы вырабатывают гормоны, которые влияют на работу клеток, органов и большинство функций в организме человека. Гормоны играют важнейшую роль в регуляции аппетита, скорости метаболизма, откладывании жировой массы.

Гипертиреоз вызывает резкое похудение, а терапия болезни – увеличение веса. Повышение массы тела свидетельствует о нормальном функционировании железы, однако нередко прибавка в весе становится очень существенной, поэтому рекомендует придерживаться диеты.

При гипертиреозе диета исключает употребление йода. Если нет возможности отказаться от продуктов с йодом, необходимо подвергать их тепловой обработке, чтобы вещество улетучивалось. Рекомендуется добавить в рацион продукты с отрицательной калорийностью. Это значит, что продукты содержат меньше калорий, чем нужно для их переработки. К таким можно отнести сельдерей: в 100 г овоща имеется 16 ккал и 4 г клетчатки, а переваривая его организм тратит в три раза больше энергии, чем получает.

Продукты с отрицательной калорийностью:

ананас, грейпфрут, лимон, яблоки;
баклажан, брокколи, кабачки, капуста, огурцы, редис, лук;
морские водоросли, зелень, листовой салат, сельдерей, спаржа;
имбирь, чеснок, цукини.

Овощи и фрукты желательно употреблять в свежем виде, чтобы получать максимальное количество клетчатки. Натуральная клетчатка способствует утолению голода и очищению кишечника. Поскольку она не усваивается, то впитывает и выводит токсины. Этот продукт обычно продается в отделе для диабетиков. Можно употреблять по столовой ложке клетчатки 1-3 раза в сутки, разбавив в кефире, йогурте или густом соке.

Щитовидная железа вырабатывает не только тироксин и трийодтиронин, но также тиреокальцитонин. Задача этого гормона – регулировать уровень кальция и фосфора, поэтому при тиреотоксикозе нужно употреблять нежирную рыбу и молочные продукты. Диета на таких основе продуктов помогает поддерживать вес на нормальном уровне при лечении гипертиреоза.

Варианты меню при тиреотоксикозе

Диета при тиреотоксикозе не строгая, ведь значительные ограничения отсутствуют. Питание должно быть полноценным и разнообразным, необходимо учитывать только непереносимость конкретных продуктов и наличие расстройств стула. Диету могут назначить при сильном тиреотоксикозе при подготовке к операции.

Несмотря на то, что для меню при тиреотоксикозе нужно выбирать калорийные продукты, калорийность растительной пищи должна быть минимальной. Наиболее полезны свежие овощи и фрукты, а также мясо, приготовленное на пару. Соль, сахар и специи нужно использовать по минимуму.

Химический состав рациона при тиреотоксикозе:

100-200 г белков;
90-100 г жиров;
450 г углеводов.

Продукты с кальцием необходимо включать в каждый прием пищи. Можно чередовать сыр, творог, молочные изделия, кунжутное семя и другие. Мясо или рыбу следует употреблять дважды в день. При тиреотоксикозе разрешается употреблять запеченный картофель небольшими порциями. За сутки разрешается съедать 450 г хлеба, 100 г сахара, 20 г масла (сливочного и растительного). Для здорового сна – кисломолочный продукт на ночь.

Салаты можно готовить из сырых и вареных овощей. При тиреотоксикозе полезен винегрет и всевозможные овощные рагу с брюквой, турнепсом, цукини, баклажанами, кабачками, спаржей, салатом, горошком, перцем, шпинатом, кукурузой, топинамбуром. Для заправки лучше использовать зеленые приправы, белое вино, томаты, соевый соус, лимонный сок.

Магазинный майонез следует заменить домашним. Чтобы его приготовить, нужно подсушить любые орехи на сковороде (кроме арахиса) и измельчить в кофемолке. К ореху добавить лимонный сок, тертый чеснок, мед или растительное масло, желток. Ингредиенты взбивают миксером.

Понедельник

Завтрак: овсянка, сырники, ромашковый чай.
Полдник: запеченные яблоки с творогом, листовой салат на оливковом масле.
Обед: овощной суп, вареный картофель, паровое или тушеное мясо, компот.
Ужин: рыбное суфле, овощной салат.
Поздний ужин: кефир.

Вторник

Завтрак: гречневая каша с молоком, яйцо всмятку, печенье, слабый чай.
Второй завтрак: творожная запеканка, сок.
Обед: суп с овощами и овсянкой, мясные голубцы, свежий салат, компот.
Полдник: тушеное яблоко (можно с орехами и медом).
Ужин: пшеничная каша с молоком, творог, сок.
Перед сном: йогурт.

Среда

Завтрак: рисовая каша с молоком, творог, выпечка, чай со сливками.
Второй завтрак: омлет и овощи, отвар шиповника.
Обед: гречневый суп, тушеная курица с овощами, кисель.
Полдник: сырники с сухофруктами.
Ужин: рыбная котлета, отварной картофель с маслом, салат, компот.
Перед сном: кефир.

Четверг

Завтрак: овсянка, омлет, сыр или печенье, чай.
Обед: перловый суп, говяжий гуляш, гречневая каша, фруктовый сок.
Ужин: рыба, запеченная в сметане, рис, свежий салат, компот.
Перед сном: ряженка.

Пятница

Завтрак: овсянка, творог, травяной чай.
Второй завтрак: салат с капустой и огурцами на оливковом масле.
Обед: овощной суп, картофель и паровые котлеты, кисель.
Полдник: банан, кефир.
Ужин: паровая рыба, салат с помидорами и луком, отвар из шиповника.
Перед сном: ряженка и печенье.

Полноценное питание с большим количеством калорий, витаминов и микроэлементов дает возможность восстановить нормальный вес и нормализовать обмен веществ при тиреотоксикозе. Отличительной особенностью такой диеты выступает калорийность, благодаря которой организм может восстановить потерю массы тела, витаминов и полезных микроэлементов. Питание помогает избавиться от неприятных симптомов заболевания.

Подобную диету назначают только в лечебных целях. При невыраженном тиреотоксикозе она позволяет устранить гормональные нарушения и сбалансировать метаболизм, что положительно сказывается на самочувствии пациента. Поскольку диета подразумевает употребление вкусных продуктов, пациенты переносят ее легко.