Среда, 8 июля 2020 16 +  Письмо редактору
Среда, 8 июля 2020 16 +  Письмо редактору
Обновлена: 28-05-2020

Лечение и профилактика тромбофилии при беременности


Повышенная вязкость крови может стать причиной неблагоприятного исхода беременности, преждевременных родов и гибели плода. Что такое тромбофилия при беременности? Это патологическое состояние, при котором тромб может закупорить просвет сосуда и препятствовать кровотоку. В статье рассмотрим причины образования тромбов, лечение и профилактику заболевания в период планирования зачатия и во время вынашивания плода.

тромбофилия у беременных

Причины тромбофилии

Тромбофилия — это повышенная свертываемости крови: она становится вязкой. Процесс загущения крови заложен природой для предотвращения возможной кровопотери. Тромбы при нормальном состоянии здоровья играют положительную роль: они закупоривают поврежденные стенки сосудов, «латают» их. Но при патологических состояниях тромбы формируются в здоровых сосудах и задерживают кровоток, блокируя поступление питательных веществ к тканям.

Поэтому тромбофилия — опасное состояние не только для матери, но и для плода. Она грозит самопроизвольным выкидышем и иными осложнениями во время беременности.

Важно своевременно проходить обследование и сдавать кровь на анализ, чтобы контролировать ее состав.

Причины тромбообразования во время беременности:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденный порок сердца;
  • недостаточное количество потребляемой жидкости;
  • повреждение сосудистых стенок;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • хирургическое вмешательство;
  • новообразования;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы.

У женщины во время беременности образуется третий круг кровообращения, который обеспечивает развитие плода. Для организма это повышенная нагрузка, которая требует дополнительного расхода энергии. В последние годы увеличилось число беременных женщин, страдающих врожденной формой тромбофилии.

Причины приобретенной тромбофилии:

  • болезни аутоиммунного характера;
  • загрязненная экология;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • онкология;
  • и другие.

Помимо этого причинами патологического состояния могут стать следующие факторы:

  • избыточная масса тела;
  • хронические болезни;
  • заболевания печени;
  • инфекционные заболевания;
  • варикоз;
  • мигрени;
  • частые роды;
  • прием оральных контрацептивов;
  • вредные привычки.

О врожденной патологии женщины знают заранее, о приобретенной тромбофилии узнают случайно — во время всестороннего обследования.

анализ на тромбофилию при беременности

Симптоматика

Как проявляется заболевание, как определить патологию?

Симптомами развития тромбофилии являются:

  • боли в месте формирования тромба;
  • неприятные ощущения при вдохе воздуха;
  • онемение конечностей;
  • учащение пульса;
  • заторможенность;
  • усталость и апатия;
  • постоянные головные боли.

Перечисленные симптомы проявляются не сразу, а постепенно, поэтому женщины не обращают на них внимания. Будущую маму должно насторожить появление отека на конечности в месте формирования тромба. Отек сопровождается болевым синдромом. Однако тромбы формируются не только на конечностях, но и на внутренних органах.

На патологию часто указывает тяжелая форма токсикоза с неукротимой рвотой и болями.

Заподозрить патологию можно по реакции плода: он либо увеличивает активность движения, либо замирает и не движется. Такое поведение должно стать сигналом обращения за консультацией к акушеру-гинекологу.

Если тромб образовался в легком, появляются следующие симптомы:

  • затрудненный вдох;
  • неприятные ощущения в грудине;
  • кашель с кровянистыми выделениями;
  • появление одышки;
  • чувство распирания в грудной клетке.

Если тромб появился в артерии, состояние пациентки резко ухудшится:

  • инсульт;
  • ишемия;
  • выкидыш.

Если тромб сформировался в венах, появится:

  • отечность;
  • тяжесть в ногах;
  • болевой синдром в икроножных мышцах.

Если тромб образовался в кишечнике, появится:

  • тошнота с рвотными позывами;
  • диарея;
  • боль режущего характера.

Визуально повышенная свертываемость заметна по подкожной сосудистой сеточке и синяках под ногтями. Эти признаки указывают на нарушения в кровообращении.

В запущенном состоянии тромбофилия приводит к образованию гангрены, к некрозу мягких тканей.

Как проявляется патология при беременности? Женщина не может выносить плод после зачатия, так как кроветворная система не в состоянии обеспечить его питательными веществами. То есть, это проявляется в постоянных выкидышах. Часто выкидыши происходят на самых ранних сроках: создается впечатление, что женщина не может забеременеть.

тромбоз

Чем грозит патология

Помимо привычных выкидышей тромбофилия вызывает следующие осложнения:

  • замершая беременность;
  • неразвивающаяся беременность;
  • много- или маловодие;
  • задержка в развитии плода;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды;
  • пороки развития плода.

Задержка в развитии плода и иные пороки негативно влияют не только на плод, но и на развитие уже рожденного ребенка.

Невылеченная тромбофилия грозит следующими осложнениями:

  • гибель плода из-за гипоксии (кислородное голодание);
  • маточное кровотечение;
  • сильная отечность тканей;
  • повышение артериального давления;
  • токсикоз в тяжелой форме.

Лечить эту патологию народными средствами нельзя: необходима консультация узкого специалиста — гематолога, генетика. Народные средства лишь снимают или уменьшают симптомы (отечность, тошноту), но не в состоянии убрать причину. Лекарственные препараты направлены на устранение причины появления тромбов и на рассасывание опасных сгустков.

Диагностика

Как сдают анализ на тромбофилию при беременности? Для исследования крови на предмет загущения делают забор из вены. Перед анализами нельзя есть около 12 часов, нужно прекратить прием медицинских препаратов. Если от лекарств отказаться невозможно, следует заранее оповестить об этом лаборанта.

Гинекологи рекомендуют пройти обследование кроветворной системы до планирования беременности, если в роду встречались случаи этого заболевания.

Для обнаружения тромба в головном мозге потребуется МРТ, для исследования сосудов делают УЗИ с доплером. Для обследования сердца и легких делают кардиограмму и рентген.

Другие виды диагностики:

  • венография;
  • УЗИ сосудов;
  • флебография;
  • анализ на генетический фактор;
  • использование контрастного вещества;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Тромбофилия во время беременности может вызвать гибель плода и самопроизвольный выкидыш.

Ультразвуковое исследование позволяет определить скорость движения кровотока по сосудам. Но диагностировать состояние вен эта методика не может. При тяжелом течении заболевания проводят инвазивное УЗ-обследование с введением контрастного вещества в сосуды. Врач наблюдает на мониторе трехмерное изображение всех артерий и вен.

Флебография при беременности

Флебография тоже проводится с применением контрастного вещества, только в этом случае делают рентгеновский снимок. Контрастное вещество помогает четко увидеть состояние сосудов и движение кровотока. При флебографии вводят йодсодержащее вещество.

Помимо флебографии проводят флебосцинтиграфию. Это такое же обследование, но вместо йодсодержащего вещества вводят радиоактивный изотоп. Метод обследования выбирает лечащий врач на основании состояния пациента.

Спиральная компьютерная томография — инновационный метод обследования кровеносной системы. Компьютерная программа создает трехмерное изображение всех сосудов и вен, позволяя увидеть места с патологическим изменением. Этот метод широко используется при тромбоэмболии, так как позволяет быстро и четко увидеть место поражения.

МРТ — это магнитно резонансная томография. Данный лучевой метод позволяет получить максимум информации о состоянии больного органа. Процедура неинвазивного характера делает виртуальные срезы тканей. Это одна из самых точных диагностик на данный момент.

Лечение

Женщинам назначают такие фармпрепараты как «Утрожестан» или «Фемибион» (дозировку рассчитывает гинеколог). Для укрепления организма необходимо принимать фармпрепараты магния, которые укажет доктор.

Однако лечение не будет успешным при малой подвижности женщины. Застой крови часто вызван гиподинамией, поэтому рекомендуется чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе в хорошую погоду. Переохлаждаться ради движения не стоит.

Врачи рекомендуют выполнять гимнастические упражнения для беременных вплоть до самых родов. Эти упражнения не причинят вред плоду, но укрепят мышцы и разгонят кровь. Поэтому не пренебрегайте рекомендациями гинекологов.

Особое место в физическом развитии играет плавание. Регулярное посещение бассейна укрепляет мышцы, снимает зажимы и подготавливает организм к родам.

Диетическое питание

Специальный рацион питания включает в себя продукты, способствующие разжижению крови. К ним относится:

  • имбирь;
  • свежая зелень;
  • морепродукты;
  • сырые овощи;
  • красные ягоды — клюква, брусника, калина;
  • фрукты в сыром и сушеном виде.

Женщинам запрещено есть жареные и копченые продукты, а также разносолы. Следует исключить из меню продукты с консервантами (полуфабрикаты), с холестерином. Еду нужно готовить из свежих продуктов с минимальной термической обработкой. Вместо обжарки — варить на пару, припускать, тушить. Жареные котлеты заменяют паровыми, вместо котлет лучше есть пельмени либо манты из нежирного мяса.

При вязкой крови нельзя есть сало и жирное мясо. Также противопоказана говяжья печень.

Исключить из рациона:

  • жирный бульон;
  • рафинированные продукты;
  • шоколад, конфеты;
  • все виды орехов;
  • цельное жирное молоко;
  • сливки;
  • сыры твердых сортов;
  • кофе, какао;
  • зеленый чай.

Следует категорически отказаться от таких деликатесов как куриная кожица, в которой содержится много жира, производственные пельмени или паштеты. Мясные продукты лучше заменить нежирными сортами рыбы и морепродуктами. Для сытости (если преследует голод) можно готовить блюда из фасоли, чечевицы, сои.

закупорка сосудов

Морская капуста — кладезь витаминов и минералов для беременной женщины, она способствует разжижению крови.

Большую пользу приносят отвары (компоты) из сухофруктов. В них много минеральных веществ, витаминов, микроэлементов. В растворенном виде они усваиваются намного лучше, не перегружают организм дополнительной работой по перевариванию. Сухофрукты нужно подержать в отваре до полного остывания, потом их можно съесть или сделать из них начинку для пирога.

Тромбы могут фиксироваться на стенках сосудов, если на них отложились холестериновые бляшки. Поэтому одной из насущных задач по профилактике тромбофилии является выведение «плохого» холестерина из организма. С этим справляются крупяные каши на воде, свежие фрукты и сырые овощи: нужно увеличить их потребление.

Переливание плазмы

При легкой форме патологии делают инъекции с лиофилизированной плазмой. Вместо плазмы вводят донорскую кровь. При тяжелой форме патологии к плазме добавляют фармпрепараты. Инъекции делают в вену или в то место, где сформировался тромб.

Народные методы

Чем разжижали кровь наши предки? Они использовали дары земли и ингредиенты животного происхождения для составления мазей и напитков. При лечении тромбофилии народные средства относят к вспомогательным методам терапии, дополняющим основной курс. Применение рецептов обязательно согласовывают с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.

Напитки для растворения тромбов из:

  • клюквы;
  • таволги;
  • винограда (сок);
  • конского каштана;
  • малины;
  • донника.

Половина стакана натурального виноградного сока в день снижает активность тромбоцитов более чем на 60%. Сок лучше выжимать самостоятельно, а не пить магазинный продукт. Приучите себя не добавлять сахар в свежевыжатый сок. Если он покажется очень кислым, добавьте ложечку меда.

фолиевая кислота

Как приготовить чай из клюквы? Для этого нужно просто положить пару чайных ложечек свежих ягод в стакан кипятка. Когда ягоды нагреются, их слегка давят ложкой. Чай лучше пить с медом. Чай из таволги делают так: в чашку кипятка кладут щепотку сухой травы, накрывают блюдцем и ждут 5 минут. Потом чай можно пить с медом.

Чеснок обладает способностью разжижать кровь и растворять белок фибрин. Если нет изжоги, чеснок применяют вместо разжижающих кровь препаратов.

Как готовить напиток из донника? Сухую траву (1 ст/л) заливают холодной кипяченой водой (1 стакан). Смесь укрывают и ставят в темное место на 5 часов. Потом напиток фильтруют и принимают по половине стакана трижды в день.

Настойка на кожуре каштана конского — эффективное средство для разжижения крови. Весной делают настойку из цветочков на спирту, а осенью — из кожуры. Нужно снять кожуру с плодов и залить их водкой (30 г сырья на 0,5 л). Настойку ставят в темное место на 14 суток. Когда будет готова, принимают по 30 капелек трижды в день. Капельки разводят в воде. Курс три недели, перерыв — неделя. Затем курс повторяют. Настойку пьют до еды.

При лечении тромбофилии нельзя пить настои из трав, способствующих загустению крови. К примеру, из крапивы. Также не нужно есть бананы: они тоже делают кровь вязкой.

Хорошие отзывы о настойке из семян софоры японской. Чтобы ее пргиотовить, берут 0,5 л водки и 100 г семян. Ингредиенты смешивают, настаивают в темноте две недели. Лечатся настойкой три недели, пьют по 20 капелек трижды в день, разводят капельки в теплой воде. Прием настойки — строго до еды, за полчаса.

Малина — природный источник содержания аспирина, который разжижает кровь. В отличие от таблеток, малиновый чай не раздражает стенки желудка и не способствует развитию язвы. Готовить напиток можно не только из ягод, но также из листьев и веточек. Веточки нужно отваривать либо настаивать на паровой бане, как приготовление коры дуба. Это самое вкусное и безопасное лекарство для разжижения крови, устранения очагов воспаления, укрепления иммунитета. Вместо чая можно пить компоты.

Подготовка к беременности

Планирование беременности при тромбофилии включает в себя диагностику и своевременное лечение. Запоздалая терапия не гарантирует беременность без осложнений. Пациентки проходят курс лечения до зачатия, он включает в себя:

  • санацию полости рта;
  • уничтожение очагов инфекции половых органов;
  • прием антикоагулянтов после инвазивного вмешательства (лапароскопия и др);
  • антикоагулянтную терапию минимум 2 месяца.

Санация ротовой полости и ликвидация очагов инфекции — необходимые меры борьбы с вязкостью крови, так как любые инфекционные процессы изменяют состав крови. Инфекционные очаги могут быть скрытыми. Кариозные полости также представляют очаг инфекции, как и гнойные образования. При кариесе могут быть поражены инфекцией мягкие ткани ротовой полости, эта инфекция попадает в кровяное русло и изменяет состав крови.

фемибион

Рекомендуемые препараты:

  • антиагреганты;
  • фолиевая кислота;
  • полиненасыщенные кислоты;
  • витамины В;
  • низкомолекулярный гепарин;
  • микронизированный прогестерон.

При неблагоприятном прогнозе заболевания назначаются дополнительные медпрепараты, корректирующие состояние здоровья пациентки.

При лечении патологии важно соблюдать строгий режим дня и диету, своевременно принимать медпрепараты.

Фолиевая кислота — один из основных элементов для успешного вынашивания беременности, без нее плод отторгается стенкой матки. Фолиевую кислоту начинают принимать за 3-4 месяца до планируемого зачатия, продолжают прием в течение всего периода беременности.

Гормон прогестерон отвечает за вынашивание плода, с латинского языка это слово так и переводится — «вынашивание». Если организм вырабатывает недостаточное количество прогестерона, зачатие не наступает либо беременность прерывается. Поэтому врач назначает прием препарата с прогестероном, чтобы организм не отторгал плод.

Предотвратить загущение крови помогает обычный аспирин, который можно принимать за 3 месяца до зачатия в суточном объеме 75 мг.

Низкомолекулярный гепарин прописывают в случае высокого показателя свертываемости. Врач рассчитывает дозировку с учетом тяжести состояния пациентки, препарат вводят посредством инъекции.

Основные препараты при лечении патологии — это антикоагулянты, которые контролируют свертываемость крови. Полиненасыщенные кислоты также уменьшают вязкость крови, их назначают как дополнение к лекарственным препаратам. Постоянный прием лекарств обеспечивает стойкий антитромботический эффект. Курс с Омега-3 рекомендован всем женщинам с высокими показателями свертываемости. Одним из лучших препаратов для беременных с необходимой дозировкой Омега-3 является «Прегнотон Мама».

Улучшает показатели свертываемости длительный прием витаминов:

  • Е;
  • С;
  • Р.

Опасность заболевания состоит в скрытых симптомах: женщина и не догадывается о том, что у нее вязкая кровь. Но при беременности картина проясняется, так как формирование третьего круга кровообращения создает дополнительную нагрузку на кроветворную систему, и она начинает давать сбой.

утрожестан

Итог

Тромбофилия при беременности — не приговор. Болезнь можно победить, если вовремя начать лечение. Для успешного вынашивания плода следует не только вовремя принимать медпрепараты по разжижению крови, но и вести активный образ жизни при правильной диете. Нужно регулярно проходить обследование, сдавать анализы — это поможет предупредить образование тромба. Бояться летального исхода не нужно: своевременное разжижение крови не позволит тромбам сформироваться и причинить вред организму. Эти комплексные меры помогут сохранить здоровье, выносить ребенка и родить без кесарева. При диагнозе тромбофилия рождение ребенка на 37-й неделе является нормой, а не отклонением.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Используемые источники

  • Статья на Википедии
  • Баркаган З.С. Руководство по гематологии: в 3 т / А.И.Воробьев. — 3. — Москва: Ньюдиамед, 2005.
  • Clark P., Brennand J., Conkie J. at al. Activated protein C sensitivity, protein C, protein S and coagulation in normal pregnancy // Thromb Haemost.. — 1998.
  • А.П.Момот, Л.П.Цывкина, И.А.Тараненко и др. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности / Барнаул: Изд. Алт. Ун-та, 2011.

Об авторе: Оксана Захарова

Захарова Оксана Вадимовна (Страница автора | Все статьи) Врач репродуктолог. Принимает взрослых, подростков и детей. Диагностирует и лечит воспалительные, инфекционные и гормонозависимые патологии женской репродуктивной системы. Проводит терапию первичного и вторичного бесплодия. Применяет ЭКО и другие ВРТ. Консультирует по вопросам контрацепции.
Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА!
Медицинский центр репродукции «Дети из пробирки»
Лицензия № ЛО-77-01-017354 от 21 января 2019 г.
Политика конфиденциальности - Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2017-2020 Born in vitro