Вторник, 22 мая 2018 16 +
Вторник, 22 мая 2018 16 +

Преимущества и недостатки разных видов внутриматочных спиралей


Внутриматочная спираль – устройство, которое вводится в матку и служит для предохранения от нежелательной беременности. Конструкции изготавливают из специального пластика, их обматывают медными и серебряными нитями. Первые внутриматочные спирали применяли еще до нашей эры, а подобия современных спиралей появились еще в 1926 году, когда немецкий врач Грефенбер предложил использовать медные внутриматочные кольца для контрацепции. В 1960 годах американский врач разработал эластичное устройство, которое не травмировало орган при установке спирали. Именно благодаря этому открытию появились современные модели спиралей.

установка и удаление внутриматочной спирали

Особенности внутриматочных спиралей для контрацепции

Обычные внутриматочные спирали имеют Т-образную форму и две нити на конце для удобного извлечения, но в последние годы стали появляться круглые модели. Внутриматочные спирали наиболее популярны среди женщин 25-30 лет.

Современные устройства изготавливают из безопасного инертного пластика, который обматывают тонкой медной проволокой. Благодаря ей повышается эффективность контрацепции и продолжительность использования средства. Помимо пластика, внутриматочная спираль может включать золото, серебро и другие добавки. Они предназначены для снижения риска воспаления матки, но некоторые исследования доказывают, что они также снижают эффективность защиты.

Что нужно знать о противозачаточных спиралях:

  1. Устанавливать спираль лучше в первые дни после менструации, то есть вначале цикла.
  2. За несколько дней до процедуры рекомендуется начать использовать обезболивающие свечи.
  3. После введения спирали отмечаются боли в животе, обусловленные сокращением матки. Так орган реагирует на инородное тело.
  4. В некоторых случаях появляются выделения.
  5. В течение получаса после процедуры женщине следует отдыхать.
  6. Несколько дней нужно ограничивать физические нагрузки.
  7. Первый осмотр необходимо пройти через месяц после процедуры. Повторное посещение гинеколога рекомендовано через 3 месяца, а затем каждые полгода.

Механизм действия внутриматочной спирали заключается в том, что конструкция затрудняет путь сперматозоидов к яйцеклетке. Помимо этого, спираль делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, поскольку предотвращает полноценную трансформацию эндометрия.

Преимущества внутриматочных спиралей:

  • легкая установка;
  • длительное время использования;
  • эффективность;
  • быстрое восстановление фертильности после извлечения спирали;
  • нет необходимости в постоянном контроле.

Недостатки спиралей:

  • нет защиты от венерических заболеваний;
  • есть риск смещения конструкции;
  • женщинам, ранее не рожавшим, не рекомендуется устанавливать спираль;
  • устройство может спровоцировать разрыв стенки матки;
  • остается риск наступления внутриматочной беременности;
  • возможно усугубление ПМС и дискомфорта по время месячных;
  • обильные менструации (меноррагия).

Перед введение внутриматочный спирали нужно пройти обследование. Врач назначает анализы, зондирует маточную полость, замеряет расстояние между узлами. Основной метод проверки – ультразвуковое исследование. Только гинеколог может установить и извлечь внутриматочную спираль. Установку производят на 3-4 дни менструации, когда шейка матки раскрыта, а риск травмирования снижен. Примечательно, что одну спираль можно носить до 10 лет.

Эффективность внутриматочной спирали оценена в 98%. К основным преимуществам этого метода контрацепции можно отнести удобство применения, небольшие затраты и длительность использования. Спирали рекомендованы рожавшим женщинам, которые имеют отношения с одним половым партнером, поскольку устройство не защищает от венерических болезней.

лучшая внутриматочная спираль

Меры предосторожности

Главный недостаток внутриматочных спиралей – большое количество противопоказаний и серьезных побочных эффектов. В отличие от других методов контрацепции, круг применения спиралей существенно ограничен. Внутриматочные спирали с осторожностью устанавливают женщинам с пороками сердца, рекомендована дополнительная терапия антибиотиками.

Противопоказания к контрацепции с помощью спирали:

  • аллергия на медь и другие компоненты;
  • бесплодие;
  • беременность;
  • травмы после родов;
  • сбои в менструальной цикле, выраженный ПМС;
  • патологии матки (эндометриоз, миома, пороки развития);
  • патологии шейки матки (полипы, эрозии, дисплазия);
  • вагинальная инфекция;
  • беспорядочная половая жизнь, которая повышает риск заражения ЗППП;
  • воспалительные процессы;
  • кровотечение;
  • тяжелая анемия;
  • онкологические заболевания половых органов.

На консультации нужно сообщить врачу о длительной терапии глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными и иммунодепрессантами. Нужно помнить, что внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Побочные эффекты внутриматочной спирали:

  1. Длительное нахождение спирали в матке повышает риск воспаления. В сочетании с заболеваниями, передающимися половым путем, это опасно тяжелыми осложнениями.
  2. Изменения эндометрия матки сохраняются на длительный срок, поэтому после извлечения спирали сохраняется вероятность невынашивания и бесплодия.
  3. Инородное тело спровоцирует антиперистальтические сокращения маточных труб и последующие нарушения. Это обуславливает большое количество внематочных беременностей при использовании спиралей.
  4. Нахождение спирали в цервикальном канале помогает в распространении вагинальной микрофлоры и создании инфекционного очага в слизистой шейки матки. Так формируются полипы.
  5. При сочетании внутриматочной спирали с эрозией шейки матки возможны тяжелые осложнения.
  6. Регулярная половая жизнь даже при использовании спирали нередко приводит к зачатию и самопроизвольным выкидышам на первой неделе развития плода. Эти выкидыши имеют стертые симптомы: обильность менструальный выделений, нерегулярность и болезненность менструации.
  7. Поскольку установка внутриматочной спирали является хирургической процедурой, есть вероятность перфорации матки.
  8. Если у женщины имеются разрывы шейки матки, возможно самопроизвольное выпадение спирали.
  9. Сохранение беременности, наступившей при ношении внутриматочной спирали, не всегда возможно.

Гинекологи не советуют этот метод контрацепции женщинам, которые никогда не рожали. Без опасений внутриматочные спирали могут использовать гинекологически здоровые женщины, которые имеют необильные, регулярные и безболезненные менструации.

подбор внутриматочной спирали

Разновидности внутриматочных спиралей

Спирали из меди

Медные спирали выделяют в полость матки небольшое количество меди, которое предотвращает попадание сперматозоидов в маточные трубы и меняет эндометрий матки, чтобы не допустить прикрепление яйцеклетки в случае оплодотворения. Медные внутриматочные спирали не опасны для здоровья, поскольку в день они высвобождают сотую часть от количества меди, поступающего с пищей.

Преимущества медных внутриматочных спиралей:

  1. Никакой другой способ контрацепции не дает такую длительную защиту (кроме стерилизации). Средний срок службы медьсодержащей внутриматочной спирали – 3-5 лет.
  2. Такая контрацепция является одной из самых доступных и дешевых (за исключением гормональных систем).
  3. Эффективная защита от незапланированной беременности обеспечена на 97-98%.
  4. Внутриматочные спирали можно устанавливать даже при наличии разных заболеваний (кроме системных нарушений крови).
  5. Эффект от внутриматочной спирали полностью обратим. Фертильность полностью восстанавливается через 3 месяца после извлечения устройства.

Медные спирали могут включать золото или серебро. Эти компоненты продлевают срок службы противозачаточной системы, а антисептические напыления предотвращают развитие инфекций.

Гормональные внутриматочные спирали

Гормональные внутриматочные спирали являются аналогами обычных, но в их конструкцию внедрили цилиндр с левоноргестрелом. Эффективность таких устройств гораздо выше, поскольку они действуют аналогично противозачаточным таблеткам, однако гормональные спирали могут стать причиной нарушений в цикле. Возможно увеличение выделений или их полное отсутствие. Некоторые женщины сталкиваются с межменструальными кровотечениями.

Гормональная внутриматочная спираль подходит тем пациенткам, которые имеют противопоказания к оральным контрацептивам (мигрень). Перед использованием проверку на половые инфекции нужно пройти не только женщине, но и ее половому партнеру. Гормональную спираль должен устанавливать врач. Срок службы таких средств ограничивается пятью годами.

Наиболее популярными сегодня считаются системы Мирена и Левонова. Конструкция напоминает внутриматочную спираль с цилиндрическим резервуаром, где содержится гестаген. Он медленно выделяется в маточную полость, глубокие слои органа и кровоток. Таким образом в плазме крови сохраняется концентрация гормона, равная одной или двум третям от концентрации при использовании оральных контрацептивов.

Хоть гормональные спирали и сочетают особенности обычных устройств и оральных контрацептивов, они не обладает их недостатками. Однако после извлечения гормональной спирали у половины женщин фертильность начинает восстанавливаться только через полгода, а полная реабилитация достигается лишь через год.

вмс

Как и когда устанавливают внутриматочную спираль

Доверять введение внутриматочной спирали нужно опытному врачу, поскольку в процессе можно сильно травмировать матку. Гинеколог должен провести установку правильно, ведь от этого будет зависеть эффективность защиты.

Когда можно устанавливать внутриматочную спираль:

  • последний день менструации;
  • 2-3 дни после окончания менструации;
  • 20 минут после искусственного прерывания беременности;
  • спустя 6 недель после ИПБ;
  • сразу после родов;
  • через 45 дней после родов;
  • спустя 3 месяца после кесарева сечения.

Перед процедурой врач обязательно направляет пациента на обследование. Когда имеются подозрения на воспаление, нужно сдать анализы и провести соответствующее лечение. Внутриматочную спираль можно устанавливать только в стерильных условиях медицинского учреждения. За несколько дней до процедуры нужно прекратить половые контакты, спринцевание и использование вагинальных свечей. Также следует проконсультироваться с врачом о других медикаментах.

Спираль вводят в первую неделю цикла, когда шейка матки мягкая, что облегчит манипуляции. Вся процедура занимает 10 минут. Врач обрабатывает шейку матки антисептиком. После введения спирали через канал выводят две нейлоновые нитки, которые обрезают за 3-4 см от шейки матки. По ним можно отслеживать положение спирали, а в будущем они помогут ее извлечь.

Поскольку в процессе врач подтягивает и выпрямляет шейку инструментами, женщина может почувствовать покалывание и боль в животе. Однако это необходимые манипуляции для правильной установки внутриматочной спирали. Через неделю после процедуры женщина может вернуться к обычной половой активности.

Срочное извлечение спирали

Внутриматочную спираль нужно извлечь при наступлении беременности, развитии инфекционно-воспалительных заболеваний, появлении выраженных маточных кровотечений и боли в животе. Смещение спирали в цервикальный канал и брюшную полость также является показанием для экстренного удаления конструкции.

Тревожные сигналы при использовании внутриматочной спирали:

  • боли внизу живота;
  • обильные и длительные кровотечения;
  • подозрение на беременность;
  • боль и кровотечение во время полового акта;
  • симптомы инфекции (выделения, повышение температуры);
  • удлинение или укорачивание ниточек внутриматочной спирали.

Периодически нужно проверять положение спирали по ниточкам. Врач объясняет специфику проверки после установки системы. В первый месяц проверку осуществляют еженедельно, а в дальнейшем после каждой менструации. Если нити исчезнут или переместятся, есть риск незащищенности. До обращения к врачу нужно использовать дополнительные средства или провести экстренную контрацепцию, если до обнаружения смещения был половой контакт.

спираль Мультилоад

Популярные внутриматочные спирали

Доверить выбор внутриматочной спирали нужно гинекологу, который учтет все особенности устройств и состояния женщины. Чаще всего используют устройства Нова Т, Мирена, Юнона Био и Мультилоад, но лечащий врач может посоветовать другую марку на свое усмотрение.

Мультилоад

Внутриматочная спираль Мультилоад является негормональной и имеет форму полуовала. Конструкция оснащена мягкими шипами для прикрепления к стенкам матки и защиты от самопроизвольного выпадения. Средство рекомендовано при длине матки от 5 до 9 см. Боковые элементы конструкции очень гибкие, что позволяет устанавливать ее в высоком положении. Спираль упирается в дно органа без растягивания полости. Такая спираль обеспечивает эффективную защиту на 5 лет.

Эффективность Мультилоад обусловлена воздействием компонентов спирали на сперму: увеличивается активность лизосом и возникают асептические воспалительные изменения. В полости матки атомы меди окисляются, происходит растворение оксидов. В течение дня из спирали выделяется 30 мкг меди, чего достаточно для местного воздействия, но мало для увеличения уровня церулоплазмина.

В первые месяцы после установки противозачаточной спирали Мультилоад повышен риск инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза. При появлении характерных симптомов следует принимать антибиотики и пользоваться дополнительной защитой. Если через сутки симптомы не ослабнут, спираль удаляют. В случае выраженного воспаления конструкцию извлекают сразу.

Эффективность спирали Мультилоад может быть снижена при лечении глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными, иммунодепрессантами. Эти препараты воздействуют на антисептическое воспаление, которое развивается в матке при воздействии спирали. Если врачи назначают какие-либо средства из этих групп, нужно использовать дополнительную барьерную защиту.

Юнона Био

Спирали Юнона Био рекомендованы исключительно рожавшим женщинам. Если нет противопоказаний, это безопасное и высокоэффективное средство контрацепции, которое отличается небольшим количеством побочных эффектов.

Противозачаточная спираль Юнона создает такие условия, при которых оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к слизистой матки. Спираль противопоказана при воспалениях, опухолях, доброкачественных образованиях в матке, эндометриозе, маточных кровотечениях неясной этиологии.

Спирали Юнона Био разделены на несколько моделей:

  1. Конструкция Юнона Био-Т выполнена из пластика, меди и монофиламентной нити, которая дает возможность контролировать положение спирали в матке и облегчает ее извлечение. Спираль имеет форму якоря. Монофиламентная нить помогает регулировать состояние спирали и облегчает процесс ее извлечения. Срок службы – 5 лет.
  2. Спирали Юнона Био-Т Супер имеют аналогичную конструкцию, но дополнительно обрабатываются противомикробными средствами и прополисом для защиты от инфекций. Благодаря контрастности медной проволоки, сохраняется возможность проводить УЗИ и рентген. Срок службы – 5 лет.
  3. Юнона Био-Т с серебром имеет гибкую пластиковую основу, которая обмотана нитью из меди и серебра. Именно такой состав позволил увеличить срок службы устройства (до 7 лет).
  4. Кольцеобразная спираль имеет медный стержень, помогающий контролировать процесс введения конструкции. Диаметр кольца составляет 18 или 24 мм. Эффективность средства обеспечена на 3,5-7 лет.
  5. Кольцеобразная спираль с серебром имеет 18 мм в диаметре. Благодаря серебру замедляется окисление меди, что продлевает срок службы спирали (5-7 лет).

спираль Мирена

Нова Т

Внутриматочные спирали этой марки изготавливают из эластичного пластика и медной оплетки. Благодаря гибкости кончиков, установка конструкции производится безопасно и аккуратно. Устройство не вызывает дискомфорт при половом акте.

Спираль Нова Т обеспечивает эффективную защиту, сравнимую с приемом гормональных препаратов. Действие спирали обусловлено токсическим воздействием меди на сперматозоиды. К недостаткам устройства можно отнести возможность аллергии, инфицирования мочеполовой системы и железодефицитной анемии. В 3% случаев отмечается развитие эндометрита и прободения матки. Спирали Нова Т не рекомендованы пациенткам после 35 лет.

Внутриматочная спираль Мирена

Противозачаточная спираль Мирена имеет форму Т-образного стержня с гибкими плечиками и специальным кольцом для извлечения. В стержне установлен контейнер с левоноргестрелом. Оболочка контейнера сделана из специального материала, который обеспечивает равномерное выведение препарата в полость матки.

Спираль Мирена самая дорогая из списка, но самая эффективная. Это обусловлено двойным действием: и как спираль, и как оральный контрацептив. Мирена обеспечивает защиту от зачатия на 5 лет. Поскольку спираль выделяет низкую концентрацию гормона, она показана даже в тех случаях, когда нельзя принимать обычные гормональные контрацептивы.

При тяжелых менструациях система Мирена оказывает лечебный эффект, делает выделения скудными, а сам процесс безболезненным. Содержание гестагенных гормонов понижает риск внематочной беременности и уменьшает кровопотери при менструации. Гормональные спирали показаны также при наличии миомы, эндометриоза, аденомиоза. Мирена противопоказана при острых и хронических воспалениях в половых органах, остром гепатите, тромбофлебите и тромбоэмболических нарушениях.

Побочные действия гестагенов:

  • головные боли;
  • депрессия;
  • изменения массы тела;
  • повышение чувствительности молочных желез.

Обычно побочные действия исчезают спустя 3-6 месяцев после установки гормональной спирали. Основным недостатком внутриматочной спирали Мирена считается повышение риска аменореи. У 20% женщин на фоне угнетения роста эндометрия полностью исчезли менструации. Как правило, цикл восстанавливается через год после установки спирали. Возможно появление мажущих нецикличных выделений.

Нельзя точно сказать, какая внутриматочная спираль является самой лучшей. Универсальных противозачаточных средств не существует, каждое выбирается в индивидуальном порядке. Несмотря на все преимущества этого метода контрацепции, наличие любого из противопоказаний ставит категорический запрет на использование спиралей.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2018 Born in vitro