Суббота, 20 октября 2018 16 +
Суббота, 20 октября 2018 16 +

Методы диагностики проходимости маточных труб


Анализ проходимости маточных труб — один их пяти основных методов при определении причин бесплодия. Что входит в комплекс обследования женщин, и какая диагностическая процедура предпочтительней.

диагностика проходимости маточных труб

Немного анатомии

Маточные (фаллопиевы) трубы участвуют в процессе зачатия, являясь проводником оплодотворенной яйцеклетки в матку. Мерцательный эпителий, выстилающий полость труб, проталкивает яйцеклетку и направляет в полость матки. При патологическом изменении морфологии маточных труб возникает непроходимость, и яйцеклетка не может попасть по назначению.

Причины непроходимости:

  • воспалительные процессы внутренних репродуктивных органов и органов малого таза;
  • спайки в малом тазу после хирургического вмешательства;
  • инфекционные болезни, вызванные патогенными бактериями (хламидии и др);
  • врожденная аномалия строения труб;
  • эндометриоз;
  • стерилизация.

Непроходимость труб бывает разная: органическая и функциональная. Если просвет трубы закрыт соединительной тканью — органическая патология. Если орган работает некорректно либо полностью утратил свои функции — функциональная непроходимость.

Обратите внимание! Непроходимость может стать причиной развития внематочной беременности.

Перекрытие трубы может быть полным и частичным. Перекрытие просвета трубы не вызывает у женщины ощущение дискомфорта, поэтому о патологии становится известно лишь при диагностике бесплодия.

Методы диагностики

Если женщина не в состоянии зачать ребенка более чем полгода, гинеколог направляет ее на аппаратную диагностику. Для выявления состояния фаллопиевых труб существует несколько видов диагностик:

  • пертурбация;
  • лапароскопия;
  • гидросонография;
  • гистеросальпингография;
  • фертилоскопия;
  • гидротубация;
  • МРТ.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Чаще всего пациенткам назначают ГСГ. Обследование проводят гинеколог и рентгенолог с помощью цифрового рентгеновского аппарата и контрастного вещества. Не следует опасаться облучения, так как при ГСГ доза рентгеновских лучей минимальная.

Противопоказания:

  • воспалительные процессы инфекционной природы;
  • патологии внутренних органов (почки, печень);
  • патологии щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • изменения биохимии крови;
  • аллергия на йодистые вещества;
  • маточные кровотечения;
  • тромбофлебит.

гистеросальпингография

Помимо рентгеновской гистеросальпингографии могут назначить ультразвуковую. В данном случае в маточную полость вводят медицинский раствор, который заполняет и фаллопиевы трубы. В это время трансвагинальный датчик (УЗИ) оценивает степень проходимости жидкости по трубам. Если в органе есть нарушения, раствор будет проходить неравномерно.

Ультразвуковая диагностика проходимости маточных труб менее опасна и болезненна для женщины. Физиологическая жидкость полностью безопасна для организма, не вызывает острых реакций и аллергии.

К диагностике необходимо тщательно подготовиться, так как она относится к инвазивным процедурам. Пациентка сдает гинекологический мазок, анализ крови, аллергопробу (при рентгеновском обследовании), тест на беременность.

К подготовке относится:

  • запрет на использование средств интимной гигиены, вагинальных свечей и спринцеваний в течение 7-8 дней;
  • запрет на интимные контакты в течение двух дней.

Перед началом обследования гинеколог проводит осмотр внутренних репродуктивных органов с помощью зеркал, затем врач вводит физиологическую жидкость и делает рентген или сканирует ультразвуком.

Обратите внимание! После процедуры женщины быстро беременеют и легко вынашивают ребенка.

Является ли процедура болезненной? В редких случаях пациентке вводят местное обезболивающее средство, чтобы купировать неприятные ощущения. Болевой синдром при обследовании не наблюдается, только тянущие боли, как при менструации. Через час или два они проходят.

Осложнения после данного обследования бывают очень редко. Наблюдаются небольшие кровотечения из влагалища. Может развиться воспаление придатков. Не рекомендуется посещать бани, сауны и бассейны три-четыре дня после процедуры. Также запрещены интимные контакты.

Гидросонография

Проводится с помощью ультразвукового аппарата. В полость матки вводят физиологический раствор, который расправляет стенки и позволяет визуализировать состояние органа. С помощью УЗИ гинеколог отслеживает передвижение раствора по придаткам. При трубной непроходимости жидкость будет распирать стенки матки вместо проникновения в придатки. Для более детальной диагностики в полость вводят контрастный раствор вместо физиологического.

Противопоказания:

  • воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • воспалительные процессы мочевыводящей системы.

Процедуру проводят в определенный период менструального цикла — на 8-й или 11-й день. Тонкий слой эндометрия в предменструальный период позволяет выявить патологические отклонения в теле матки, что помогает поставить точный диагноз. В предовуляционные дни движения физраствора по репродуктивным органам не противоречит физиологии.

Исследование проводят в амбулаторных условиях без применения обезболивающих средств. Физиологическая жидкость полностью всасывается тканями тела без последствий.

Гидросонография

Лапароскопия

Этот метод является инвазивным, проводится с помощью хирургических инструментов — лапароскопа и дополнительных приспособлений. Операция проводится в стерильных условиях с применением общей анестезии. В брюшной полости делают три прокола. При помощи микро видеокамеры врач наблюдает за ходом диагностики, изображение выводится на монитор.

Перед началом диагностики брюшную полость заполняют газообразным веществом для лучшей визуализации органов. После окончания манипуляций газ выкачивают, а проколы на брюшине зашивают.

Так как диагностика проводится инвазивным способом с применением анестезии, необходима предварительная подготовка:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение резус-фактора и ВИЧ;
  • урогенитальный мазок;
  • электрокардиограмма.

Подготовка к процедуре предполагает соблюдение специальной диеты — для разгрузки организма. Вечером перед лапароскопией следует сделать очистительную клизму и тщательно вымыться в душе. После 18-00 есть ничего нельзя, только пить воду.

Разгрузочная диета предполагает исключение из меню следующих продуктов:

  • бобовые;
  • свекла;
  • капуста;
  • яйца;
  • картофель;
  • блюда из свинины;
  • копченые продукты;
  • молочные продукты;
  • свежие фрукты;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки.

Можно есть мясо птицы, рыбу, бульоны из рыбы и птицы, каши из злаков.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к проведению лапароскопической диагностики являются: ожирение, менструация, инфекционные заболевания в острой форме, сахарный диабет.

Абсолютные противопоказания:

  • злокачественные новообразования репродуктивных органов;
  • печеночная/почечная недостаточность в острой форме;
  • плохая свертываемость крови;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • патологии дыхательной системы;
  • истощение;
  • кома.

лапароскопия

После проведения лапароскопии могут быть разные осложнения. Пациентке следует сразу же обращаться за помощью при покраснении или нагноении проколов на брюшине, гипертермии, болей в брюшине, хриплом голосе.

Опасные осложнения после лапароскопии:

  • маточное кровотечение;
  • образование тромбов;
  • подкожная эмфизема.

Однако перечисленные осложнения появляются крайне редко, поэтому опасаться их не следует.

Фертилоскопия

Диагностика полностью заменяет лапароскопию и проводится без помощи хирургических инструментов. Другое название фертилоскопии — трансвагинальная лапароскопия или гидролапароскопия. Процедура проводится под внутривенным/масочным наркозом и переносится пациентками лучше, чем диагностическая лапароскопия. В полость малого таза вводится физиологическая жидкость и видеосистема, для визуализации проходимости труб применяется контрастное вещество. Гинеколог наблюдает за перемещением жидкости на мониторе.

Недостатком метода является отсутствие дорогостоящей аппаратуры в клиниках и приличная цена диагностики. Также фертилоскопия не проводится при явном эндометриозе и воспалительных процессах репродуктивных органов. Процедура показана, если у пациентки нет воспалений инфекционного характера, признаков эндометриоза, болезненных месячных, серьезных патологий органов малого таза, миомы матки и кист яичников.

Пертурбация и гидротубация

Продувание фаллопиевых труб проводят при помощи специальной медицинской аппаратуры. В полость матки нагнетается воздух или вводится жидкость. Эта процедура включает в себя диагностическую и лечебную составляющую: показывает степень проходимости и устраняет патологию. Гидротубация больше подходит для лечебных целей, чем диагностических.

Обе процедуры могут быть назначены после проведения лапароскопии как контроль за состоянием фаллопиевых труб и предупреждение спаечных и воспалительных процессов. Пертурбацию и гидротубацию проводят при отсутствии воспалительных и острых процессов в органах малого таза, противопоказанием является и эрозия шейки матки.

Накануне диагностики пациентка должна очистить кишечник с помощью клизмы, а непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь. Пертурбацию не проводят накануне и во время месячных.

Могут ли быть осложнения после данного вида обследования? При неопытном проведении диагностики возможны разрывы труб или матки, что приведет к хирургическому лечению. Однако в большинстве случаев процедура проходит без каких-либо осложнений и позволяет быстро зачать ребенка.

Продувание фаллопиевых труб

Итог

Какой метод диагностики лучше? Ответ на вопрос зависит от состояния репродуктивной системы женщины. Ультразвуковое исследование дает приблизительный результат и не может описать клиническую картину полностью. Лапароскопия и гистеросальпингография дают точные результаты диагностики, но сопряжены с болевыми ощущениями и последующими осложнениями.

Лапароскопия может быть полезной при необходимости хирургического вмешательства в процессе обследования, например, для иссечения эндометрия или спаечных образований. Результаты ГСГ не дают точной информации и оставляют много нерешенных вопросов. Во врачебной практике довольно часто устанавливают неверный диагноз после процедуры ГСГ, а последующие осложнения приносят много страданий пациенткам.

При отсутствии воспалительных процессов в органах малого таза проводят продувание фаллопиевых труб — пертурбацию или гидротурбацию. С помощью пертурбации проводится лечебная диагностика, гидротурбация применяется в терапевтических целях.

Фертилоскопия — современный неинвазивный диагностический метод обследования, который проводится без проколов брюшной полости и рентгеновского облучения. Состояние маточных труб можно проверить с помощью введения небольшого объема красящего вещества. Диагностическая информация выводится на монитор в цветном виде и увеличенном режиме. Также с помощью фертилоскопа можно разделить небольшие спаечные образования и даже провести каутеризацию яичников. Однако при подозрении на эндометриоз без классической лапароскопии не обойтись, поэтому следует доверить выбор диагностики гинекологу.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Об авторе: Ирина Валерьевна Скоробогатова

Проводит диагностику и лечение женского и мужского бесплодия. Владеет такими методиками искусственного оплодотворения, как внутриматочнаяинсеминация (ВМИ), ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму) и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Оцените статью Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5)
Загрузка...

Материалы на сайте представлены в ознакомительных целях.
Использование информации - Проконсультируйтесь с врачом
© 2018 Born in vitro